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Accident de Plongée Marcel Fondacci

Accident de plongée d’un moniteur en 2006

Il est déjà très rare de trouver un plongeur qui accepte « d’avouer » son accident de plongée,( ADD ) et quand il s’agit d’un moniteur Brevet d’état on se doit d’écouter son expérience. Celle-ci, racontée calmement sans animosité force le respect : analyse des problèmes et dysfonctionnements sur une plongée à risque et les problèmes d’une mauvaise gestion de l’accident par les secours. L’accident de plongée de Marcel Fondacci a eu lieu en 2006, il a attendu 2010 pour en parler….calmement.

Nous n’aimons pas parler des accidents de plongée des autres et porter à polémique. Mais j’ai pu m’entretenir avec Marcel Fondacci et échanger avec lui.

 

Marcel Fondacci avant son accident de plongée
Marcel Fondacci avant son accident de plongée

Ci-après le texte rédigé par Marcel Fondacci sur son acident de plongée :

AU SECOURS !

Agay, le 6 septembre 2006…

La journée est magnifique, un ciel sans nuages, pas une ride ne déforme la surface de l’eau transparente, quel bonheur ! En ce début septembre les vacances sont terminées, les touristes sont repartis, le calme de l’arrière-saison se met doucement en place.
Jean-Marc, mon ami et complice de toujours, aurait dit : « c’est trop calme, ça ne me dit rien qui vaille…. », et nous en aurions ri ensemble, comme d’hab’.
Aujourd’hui, je plonge avec mon fils, la dernière plongée de l’année.

La « Bulle » dans la pointe du Dramont, le « Sol e Mar » dans l’Ile d’Or… Quelques dizaines de mètres plus bas le « Totto va bene » nous attend. Ce superbe rocher que j’ai découvert il y a presque 30 ans tire son nom d’une mauvaise interprétation de « tout va bien » que Giuseppe, ami plongeur italien, m’avait crié de loin depuis son zod’.

Nous jetons l’ancre qui descend, descend, descend encore puis s’arrête… et nous nous préparons tranquillement avant de basculer dans une eau limpide à 26° …
Nous nous glissons longuement le long du mouillage, la plongée est profonde, la tête du caillou est vers 60 mètres mais l’ancre a raté sa cible de quelques mètres, elle est au sable, un peu plus bas. Nous y allons, juste le temps d’y accrocher le parachute qui nous aidera à la remonter tout à l’heure. 77 mètres à l’ancre, 3 minutes descente comprise, le mousqueton est en place, nous remontons à 60 mètres faire encore une fois le tour de ce magnifique bout de rocher. Tiens, aujourd’hui un chapon a remplacé la mostelle qui nous attend d’habitude dans le trou au sommet du caillou…

Mais le temps passe vite… 12 minutes à l’Aladin et nous remontons déjà… nous n’avons pas envie de passer des heures dans d’interminables paliers. 4, 6, 14… ça reste raisonnable… Nous arrivons à 9 mètres, l’amie de mon fils plonge du bateau et de la surface nous fait quelques signes amicaux. Les minutes passent tranquillement.
Au dernier palier, à 3 mètres, j’ai un peu froid… je demande à mon fils s’il a froid lui aussi, non… bof, ça arrive parfois ! Les minutes s’écoulent encore, je ne me sens décidément pas très à l’aise, le froid me gêne de plus en plus, je suis impatient d’en terminer et de voir enfin le « 99 » sur mon ordi. Ca y est, le voilà, pas trop tôt !

Je remonte tranquillement en surface et d’un coup de palme essaie de rejoindre le bateau… mais, sous un magnifique soleil, un temps splendide, MES JAMBES NE BOUGENT PLUS, MES BRAS NE M’OBEISSENT PLUS, JE SUIS COMPLETEMENT PARALYSE… il est 13 h 15 le 6 septembre, j’appelle à l’aide « Laurent, j’ai un problème ! », le cauchemar vient de commencer…

Les secours s’organisent autour de l’accidenté

Ca s’agite autour de moi, mon fils me déséquipe dans l’eau, il hurle des ordres à son amie, je ne sais plus exactement ce qui se passe, je plonge dans une semi-inconscience… Me voilà à présent allongé au fond du bateau… j’entends Laurent crier « donne-lui de l’aspirine ! », puis téléphoner aux secours en réclamant un hélico, je l’entends dire « je coupe le mouillage ! »… et je sens le bateau se mettre en route à grande vitesse vers le port d’Agay. La balise des 300 mètres a dû virer au rouge !
Nous arrivons au port… un curieux, ayant vu l’ambulance du SAMU, bloque l’accès au quai avec son bateau, « Dégagez, dégagez ! » hurle mon fils… les choses s’accélèrent, je ne les comprends pas toutes, mon esprit saute des passages, je vois des pompiers monter sur le bateau pour m’extraire, ils me mettent sur un brancard, je ferme les yeux, ma force s’en va… ils me transportent jusqu’à l’ambulance. Alors que je vais rentrer dans l’ambulance, une voix « Marcel, Marcel, regarde-moi, c’est Danielle, c’est Danielle ! », une voix pleine d’émotion qui me sort de ma torpeur. J’ouvre les yeux, à peine le temps de voir le visage de cette amie qui se gravera à jamais dans mon esprit et que je reverrai pendant de longues nuits après mon accident.

Et j’entre dans l’ambulance : immédiatement perf et oxygène, les minutes passent.

A la mise sous oxygène les sensations reviennent dans les membres

Ca revient ! Mes jambes et bras bougent à nouveau, je me mets à penser que, finalement, ce n’est peut-être pas si grave.
Un médecin entre dans l’ambulance, me dit sans ménagements que plonger si profond, ce n’est pas prudent, qu’il faut plonger aux mélanges (!)… je lui demande qu’on me fasse boire, il refuse sans discussion, je lui dis que l’eau est conseillée en cas d’accident de plongée, que je sais ce que je dis, que je suis moniteur…
« et moi, je suis médecin du SAMU, et je dis pas d’eau ! » fut sa dernière phrase en sortant de l’ambulance. J’appris par la suite que ce même médecin avait également été agressif envers mon fils, faisant fi de son évident état de stress et d’inquiétude.
Nous attendons l’hélico, ça va mieux, je fais un signe à mon fils par la portière entr’ouverte, ça va, ne t’inquiète pas, on se sourit.
Je me laisse aller… puis le bruit de l’hélico, on vient me chercher, on me transfère sur le brancard, on change ma source d’oxygène pour utiliser celle du nouveau moyen de transport, ça va vite, me voilà à l’intérieur. On me sangle pour éviter toute chute, une infirmière me dit « si vous avez un problème, nous sommes là, faites-nous signe, nous interviendrons. », et nous décollons.

Hélitreuillage lors d'un accident de plongée
Hélitreuillage lors d’un accident de plongée

Plus de débit d’oxy dans l’helico ! Les jambes ne répondent plus

Presque tout de suite, je me rends compte qu’il m’est difficile de respirer, qu’il n’y a pas assez de débit, que je force pour inspirer, je ne me sens pas bien du tout. Je le signale à l’infirmier qui me fait face, il me regarde et, désignant le casque antibruit qu’il a sur les oreilles, m’indique qu’il ne peut pas entendre et que nous allons continuer vers l’hôpital, il tourne la tête et ne me regarde plus. Je l’appellerai ainsi à l’aide cinq ou six fois pendant le trajet, j’aurai toujours la même réponse ! Je le vois profiter de la balade et admirer le paysage… moi je sens mes jambes s’engourdir à nouveau. J’appris par la suite qu’on ne peut avoir d’oxygène normo bar sans insufflateur (ambu) pour jouer le rôle de tampon lors de l’inspiration, je n’ai qu’un petit masque facial depuis ma prise en charge par l’hélico. A quelle altitude sommes-nous ? Mes pensées s’entrechoquent… Qu’est-ce qui m’arrive ?

A l’hopital on enlève l’oxygène vital au plongeur accidenté !

Vingt minutes plus tard, nous nous posons. Nous sommes à Toulon. On me transfère sur un nouveau brancard, celui de l’hôpital sur lequel il n’y a pas d’oxygène, l’hélico est reparti avec sa bouteille. Les couloirs de l’hôpital défilent… un brancardier demande « on l’emmène au caisson ? », son collègue lui répond « non, aux urgences. ».
Je suis à présent dans un couloir des urgences, j’attends… toujours pas d’oxy, je ne sais pas estimer le temps qui passe mais c’est long… jusqu’à ce qu’une infirmière passe par là et dise « mais il n’a rien à faire là, il faut l’emmener au caisson ! », je suis transporté au service hyperbare, je ne bouge plus du tout…

Dans le service, personne, à part une secrétaire. Alors que je sens mes forces m’abandonner, elle se plante devant moi et d’un oeil sombre m’apostrophe « est-ce qu’au moins vous vous rendez compte de ce que vous avez ? C’est un accident médullaire, Monsieur, c’est très grave ! Vous comprenez, Monsieur ? » et elle insiste encore avant de s’asseoir à son bureau, apaisée. Mon état, sa gravité, bien sûr que je mesure !
Depuis son bureau, elle me demande mon nom, mon adresse, insipide questionnaire administratif, avant de me demander mes paramètres de plongée, profondeur, durée, paliers… Quand je lui annonce 4, 6, 14, elle me demande « combien de minutes à 14 mètres ? », je deviens fou, elle n’y connait rien. Apercevant mon Aladin sur le bureau, je luis dis de regarder ça sur l’ordi, elle me répond qu’elle ne sait pas comment ça marche ! Je lui dis de mouiller ses doigts et de les appliquer sur les contacts, elle plaisante en demandant s’il ne faut pas utiliser de l’eau salée… je n’ai plus aucune forme d’humour décidément, ça ne m’amuse pas du tout.

Le personnel de l’hôpital non formé aux accidents de plongée

Et le temps passe…
Un infirmier arrive, on attend le médecin, qui finit par arriver un peu après. Et, alors que la priorité est la recompression, il m’inflige des tests complets, « pique-touche » puis « chaud-froid » sur tout le corps. Je lui dis dès le début que je ne sens rien nulle part, qu’importe, il ira jusqu’au dernier test au bout des doigts de pied, un par un. Le caisson est libre pourtant, juste à côté de moi, je le regarde fixement. L’infirmier tente de placer une sonde urinaire, il n’y arrive pas, le médecin l’engueule en lui disant qu’on avait assez perdu de temps comme ça, qu’il allait le faire lui-même.
Je lui dis « si je dois rester comme ça, appuyez sur le bouton, faites quelque chose, je ne veux pas… », « on n’a pas le droit… » répond-il, « alors laissez-moi la possibilité de le faire… », dialogue surréaliste, il y a quelques heures à peine, je plongeais dans l’eau limpide de cette Méditerranée que j’aime tant !

Marcel rentre dans le caisson plus de trois heures après la déclaration de son accident de plongée

Et j’entre enfin dans le caisson, plus de trois heures après ma sortie de l’eau.
Dans le caisson le médecin m’explique qu’à ma sortie, dans cinq heures, on saura où on en est et que ce sera le point-zéro de ma récupération, que ça ne pourrait ensuite que s’améliorer.
Tables de recompression utilisées, les COMEX 18 (2,8 ATA). J’appris ultérieurement que les spécialistes s’accordent à dire qu’un accident de plongée de type neurologique grave (type II) doit être traité au minimum avec des COMEX 30 (4 ATA).

A la sortie du Caisson Marcel n’a rien récupéré de son accident de plongée

Quand je sors du caisson, il est 21h30, je n’ai rien récupéré.
Pendant les heures qui suivent, contrairement à ce qui m’a été dit, ça s’aggrave, je sens un engourdissement qui monte jusqu’à ma poitrine, je vais y rester, j’en suis sûr à présent… ça vaut mieux finalement, je ne me vois pas finir comme ça, je n’ai pas peur, je suis prêt. J’appelle mon fils pour le lui dire et régler les derniers détails.
Mes premières nuits sont insupportables mais je survis. La journée, d’inutiles séances de caisson à 15 mètres ne m’apportent rien… je suis avec des personnes ayant des pathologies moins sévères (c’est sûrement plus simple à gérer que des séances spécifiques individuelles). Puis vint la rééducation…

Une série d’erreurs et d’incompétences amène à la paralysie permanente

Aujourd’hui, quatre ans après, après avoir survécu au pire, je suis dans un fauteuil, tétraparétique. Je bouge mes bras et marche difficilement sur 100 à 200m avec des béquilles.
Je n’épiloguerai pas sur les conséquences personnelles, familiales et bien sûr physiques et psychiques que cette situation a engendrées. L’oubli dans lequel on tombe aux yeux de ceux que l’on croyait être des amis et leur absence sont parmi les choses les plus difficiles à accepter. Heureusement, de nouvelles amitiés se tissent et l’aide non démentie des plus fidèles amis est précieuse, indispensable.

Cas typique d’un accident de plongée et sa prise en charge

Rien de tel qu’une vidéo pour mieux comprendre le cas d’un accident de plongée.

Pourquoi ai-je écrit cela sur mon accident de plongée ?

Ecrire n’a pas été facile, j’ai puisé loin dans mes ressources pour le faire, c’est douloureux.
Je certifie la stricte exactitude des faits relatés, je n’ai ni menti, ni exagéré.

Je remercie ceux qui, lors de cette terrible journée, m’ont apporté leur aide. Mon fils Laurent tout d’abord mais aussi ceux (pompiers ou SAMU) qui étaient déjà là lors de notre arrivée au port, m’ont sorti du bateau et apporté les premiers secours avec rapidité et efficacité, le personnel infirmier et aide-soignant lors des journées qui suivirent. Souvenir ému de cette main qui, silencieusement, se posa sur mon épaule un jour que je pleurais, seul dans ma chambre d’hôpital…

Au-delà de mon cas personnel, je veux vous dire que ça peut vous arriver, soyez prudents… et vigilants. Je n’ai pas analysé dans ce texte les causes de l’accident, mais il est évident que les conditions dans lesquelles mon accident a été géré, a laissé un doute légitime puis la colère dans mon esprit quant à la compétence et l’information (ou la formation) des personnels médicaux en charge des secours d’urgence.
Pour éviter que cela n’arrive à d’autres, j’ai essayé de mettre en lumière les différentes erreurs commises, les dysfonctionnements et les informations dont nous, plongeurs, devrions disposer afin d’être secourus efficacement. S’y ajoutent quelques suggestions.

 Je pense que la Fédération Française d’Etudes et de Sports Sous-Marins qui a fait beaucoup d’efforts pour former les plongeurs aux gestes de secourisme devrait à présent avoir une action en direction des personnels médicaux en charge des accidents de plongée. Je propose également qu’elle informe ses adhérents de tout l’aspect « secours » et « traitement médical » au lieu de s’arrêter à l’arrivée des secours. C’est important. Informer le personnel médical de ce que nous apprenons, le B-A-BA du secourisme. En particulier, la nécessité de rassurer la personne en détresse.

 En cas d’accident, toujours emmener avec soi un proche qui saura activer l’efficacité des secours, l’accidenté n’en a pas la force (plutôt quelqu’un qui saura se faire entendre). Ne partez jamais seul ! Dans mon cas, la non-assistance dans l’hélico, l’absence d’oxygène à l’hôpital, mon séjour inutile aux urgences, et autres… auraient pu être évités.

 Mon fils aurait dû être emmené avec moi, il avait fait la même plongée avec les mêmes paramètres et aurait pu, lui-aussi, développer ultérieurement un ADD (accident de plongée), on l’a laissé partir. La palanquée doit faire partie du traitement de l’accident.

Les centres hyperbares ne sont pas équivalents, ils sont plus ou moins bons, informez-vous lors de vos séjours sur leurs compétences ou réputations respectives. Si l’accident arrive, renseignez-vous auprès d’autres centres hyperbares, sur la pertinence et la validité des traitements effectués. Le caisson hyperbare de l’Hôpital Edouard Herriot à Lyon est excellent, il fait des miracles (Docteur Delafosse et recompressions hélium-oxygène à 50m)… un transfert rapide n’est peut-être pas à exclure.

 L’hélico est-il vraiment plus rapide qu’une ambulance ? Le temps de transfert est court mais il faut attendre qu’il arrive sur site.

 La modification de la législation sur l’oxygène et ses contraintes oblige à la location de matériel. Elle n’est pas adaptée à la plongée de loisirs hors-club pour de courtes périodes. Beaucoup de plongeurs individuels n’en ont plus à bord…

 Il faut absolument éviter de rajouter au poids du traumatisme que l’on vit, les reproches, les remarques désobligeantes, les propos inutiles et blessants pour se focaliser sur l’efficacité et la rapidité des traitements, y ajouter un côté humain.

C’était pourtant une belle journée…

Marcel FONDACCI – Novembre 2010
BEES 1 – 13930364

Transmettez ce document à vos amis, à votre club, à tous ceux qui pourraient un jour être concernés.
N’hésitez pas à m’envoyer vos remarques, suggestions ou questions à Marcel Fondacci Copie de ce document a été envoyée à la FFESSM, aux clubs, à mes amis plongeurs, aux organismes concernés et à différentes revues de plongée (OCEAN, SUBAQUA, PLONGEE-MAG, Plongeur.com). J’ignore la suite qu’ils y donneront…

ANNEXES pour la compréhension de cet article :

Profil de la Comex 30 :

Le profil de la Comex 30 est utilisé dans des cas plus sévères lorsque l’état du plongeur accidenté continue toujours à se dégrader à 18 mètres d’eau de mer après avoir commencé avec le profil de l’US Navy TT6. Dans ce cas il n’y a pas d’autre choix que de descendre à la profondeur où les symptômes se stabilisent pour éviter toute aggravation. Pour ce faire, il sera nécessaire de changer la mixture de gaz introduite dans le masque du plongeur de l’oxygène pur à un mélange nitrox (50/50) mais l’idéal restant un mélange héliox (hélium/oxygène 50/50). Ce changement sera effectué à 18 mètres d’eau de mer et vise à limiter les risques de toxicité à l’oxygène. D’autres précautions vont être nécessaires relatives au personnel de caisson (attendant) qui sera exposé à la narcose en respirant l’air ambiant du caisson à une profondeur de 30 mètres d’eau de mer. Le deuxième cas dans lequel ce type de traitement peut être bénéfique est lorsqu’un plongeur accidenté peut être traité très tôt après l’apparition des premiers symptômes (quelques heures). A ce moment là, un accroissement de la pression peut s’avérer bénéfique. Le profil exposé ci-dessous est celui de la Comex 30 modifiée qui une fois à 18 mètres d’eau de mer, permet de se baser sur un profil bien connu des opérateurs de caissons qui est l’US Navy TT6.

Voir aussi http://www.ivf.co.il/CX-30.pdf

Une correction du Docteur Bertrand Delafosse :

« Une petite correction pour ce qui est de l’utilisation du nitrox pour les tables plus profondes que 18 mètres. Si vous calculez le gradient d’azote de la bulle vers le sang en partant du fait que la bulle va rapidement être constituée essentiellement d’azote du fait de la consommation d’oxygène (on va dire 90% d’azote par exemple) :
– en cas d’utilisation d’une table américaine type USN6 à 18 mètres en oxygène pur, la pN2 du sang est rapidement proche de 0, alors que la pN2 bulle devient 0,90 x 2,8 = 2.52, soit un gradient de 2,52 atmosphères ;
– table Cx30 oxygène – hélium 50-50 : la pN2 sang est de 0, la pN2 bulle est de 0,90 x 4 = 3,6 atmosphères, soit un gradient de 3,6 atmosphères ;
– table Cx30 avec nitrox 50 : la pN2 sang est de 4 x 0,5 = 2 atmosphères ; la pN2 bulle est de 0,90 x 4 = 3,6 atmosphères. Le gradient d’azote bulle-sang s’effondre alors à 3,6 – 2 = 1,6 atmosphères, soit moins qu’en table américaine.
Telle que présentée dans les recommandations du ministère du travail pour les scaphandriers, la table Cx30 est uniquement utilisée avec de l’héliox 50.
La table à 50 mètres que j’utilise permet un gradient d’azote de 6 x 0,9 = 4,5 atmosphères.
Donc, en pratique, il faut faire disparaître l’utilisation du nitrox dans les tables thérapeutiques au delà de 18 mètres.
Je vous adresse mon affectueux souvenir et reste à votre disposition en cas de besoin.
Bertrand Delafosse »

Ce témoignage est poignant et malheureusement enrichissant. Je ne souhaite pas avec ce post avoir une critique négative mais plutôt positive et constructive, car nous prônons la plongée aux mélanges, gage de confort et de sécurité.

On ne descend pas à 60 mètres à l’air !! et encore moins à 77 mètres surtout quand ce n’était pas prévu au départ ! Je sais bien que cette remarque va faire rire les vieux de la vieille, les irascibles fédéraux, ou autre cadre de la FFESSM qui continue de produire des tables à l’air jusque 66 mètres, et à faire faire des exercices à 50m à l’air pour passer le MF2, et qui ignorent les règles de sécurité élémentaire modernes, la plongée au Trimix et les enseignements des agences professionnelles de plongée. Une plongée comme celle de Marcel, avec un conservatisme minimal donne :

Desc à 60m (2) Air 30m/min Descente.
Desc à 77m (2) Air 40m/min Descente.
Niveau 77m 0:35 (3) Air 1,77 ppO2, 77m ead
Rem. à 60m (8) Air -3m/min Remontée.
Niveau 60m 12:00 (20) Air 1,43 ppO2, 60m ead
Rem. à 18m (34) Air -3m/min Remontée.
Palier à 15m 3:20 (38) Air 0,51 ppO2, 15m ead
Palier à 12m 4:00 (42) Air 0,45 ppO2, 12m ead
Palier à 9m 5:00 (47) Air 0,39 ppO2, 9m ead
Palier à 6m 6:00 (53) Air 0,33 ppO2, 6m ead
Palier à 3m 11:00 (64) Air 0,27 ppO2, 3m ead
Surface (65) Air -3m/min Remontée. Donc une sortie en 65 minutes

On voit ici la PPO2 de 1,77 à 77m, ce qui est dangereux pour le système nerveux. Dans tout les cas une plongée comme celle-ci se planifie avec une déco et des gaz de déco, avec Nitrox et/ou O2 à partir de 6 mètres. Dans tous les cas On ne dépasse pas 40-45 mètres à l’air ! On doit plonger au trimix qui comporte de l’hélium qui remplace l’azote beaucoup trop dangereux.

Voilà ce que nous aurions fait :

Desc à 60m (2) Trimix 18/40 30m/min Descente.
Desc à 77m (2) Trimix 18/40 40m/min Descente.
Niveau 77m 0:35 (3) Trimix 18/40 1,52 ppO2, 36m ead, 42m end
Rem. à 60m (8) Trimix 18/40 -3m/min Remontée.
Niveau 60m 12:00 (20) Trimix 18/40 1,22 ppO2, 27m ead, 32m end
Rem. à 21m (33) Trimix 18/40 -3m/min Remontée.
Rem. à 9m (37) Nitrox 50 -3m/min Remontée.
Palier à 9m 4:20 (42) Nitrox 50 0,94 ppO2, 2m ead
Palier à 6m 4:00 (46) Oxygen 1,58 ppO2, 0m ead
Palier à 3m 6:00 (52) Oxygen 1,29 ppO2, 0m ead
Surface (53) Oxygen -3m/min Remontée.

Ce sont les bulles d’azote qui produisent surtout les ADD ( accident de plongée), il faut donc enrichir le mélange le plus rapidement possible afin d’ouvrir la fenêtre oxygène le plus tôt possible pour déssaturer les tissus en azote. On remarque sur cet exemple la différence sur les paliers, en utilisant un nitrox 50% à partir de 21m et de l’O2 à partir de 6 m, on gagne 12′ sur la déco.

Ne pas plonger avec des ordinateurs de plongée inadaptés

De plus, dans l’exemple de Marcel il utilisait un ordinateur de plongée Aladin, reste à savoir de quelle année ? Afin de connaître le modèle de décompression utilisé, en fonction des années certains était très peu conservateur. Marcel m’a confirmé être sorti en 42 minutes ! Soit 23 minutes de moins que notre modèle de décompression à l’air. Nous ne sommes pas égaux face à la décompression : de deux plongeurs ayant exactement le même profil de plongée et les même gaz, un pourra faire un ADD ( accident de plongée ) pendant que l’autre sortira bien, on la encore constaté très récemment.

Il y a plusieurs types d’accident de décompression ADD ( je ne les listerai pas tous ici ) :

  • Le bent c’est une bulle d’azote qui se coince dans un muscle, un tendon, une articulation et le gras ! Picotement, douleur , impression de tendinite, voir blocage.
  • Le vestibulaire : une micro bulle qui se coince dans l’oreille interne, il peut s’agir aussi d’hélium, la vision se trouble, tout se met « à tourner », puis s’en suivent des vomissements. C’est plus grave.
  • Le médullaire : une bulle qui se coince dans la colonne vertébrale, la bulle écrase la moelle épinière et provoque la paralysie partielle ou totale et voir permanente, en fonction de la lésion.

A la lecture du récit, jusqu’à l’ambulance, l’organisation des secours a très bien fonctionné, aspirine, boire de l’eau, au minimum 1 litre immédiatement, et sous oxy.

« Un médecin entre dans l’ambulance, me dit sans ménagements que plonger si profond, ce n’est pas prudent, qu’il faut plonger aux mélanges (!)… je lui demande qu’on me fasse boire, il refuse sans discussion, je lui dis que l’eau est conseillée en cas d’accident de plongée, que je sais ce que je dis, que je suis moniteur… « et moi, je suis médecin du SAMU, et je dis pas d’eau ! » fut sa dernière phrase en sortant de l’ambulance. J’appris par la suite que ce même médecin avait également été agressif envers mon fils, faisant fi de son évident état de stress et d’inquiétude. » c’est typique des urgentistes ! Ils ne connaissent rien aux accident de plongée, il traite l’accidenté comme un patient normal, ils appliquent le principe de précaution, on ingère rien..pas d’eau pas d’aspirine..grave erreur.
Ils n’ont pas été formés pour !

Un accident de plongée se traite toujours de la même manière quand il est conscient : 240 mg d’aspirine et 1 ou 2 litres d’eau. On le couche, couverture et oxygène à 15ml/min.

Un autre exemple dernièrement encore, sur une plongée à Vouglan, en sortant de l’eau, un plongeur, a développé un accident de plongée, un vestibulaire, il est tombé par terre, la tête qui tourne avec des vomissements. Les pompiers sont arrivés très rapidement avec le VSAB et sont restés sur place pendant 2 h, de 12h à 14h, sous les instructions du médecin régulateur, puis fut enfin évacué par la route jusqu’au caisson de Besançon. Il est rentré au caisson à 19h le soir ! Pas étonnant quand on connait Vouglan, perdu au milieu des montagnes. Il aurait fallut l’évacuer par hélicoptère, pour gagner du temps, précieux temps. Il a du être soigné tout les jours pendant 1 semaine.

On a pu l’apprendre aux dépends des plongeurs, il y a des caissons à « éviter », comme dans toute profession, il y a des médecins hyperbare plus compétant que d’autre, plus formés. En fonction de chaque de tel ou tel type d’accident de plongée on utilise telle ou telle table de recompressions. Il y a plusieurs type de table : US marine et Comex. Pour ce qui est de la Comex, ses tables CX 30, CX 50 sont basées sur une recompressions à l’heliox, afin de supprimer l’azote et ses bulles. Et on ne recomprime pas à 30 m un accidenté à 77 m. Le Docteur Delafosse du Caisson de Lyon est au plus haut niveau de ces techniques. Il ne faut pas hésiter à appeler son service en cas de doute, ils peuvent prendre le main et se mettre en rapport avec les secours. Le caisson Hyperbare de Perpignan serait aussi le plus performant autour du département du Lot.

Marcel montre du doigt la cascade de problème et disfonctionnement qui l’on mené à être en fauteuil roulant aujourd’hui. Dans le cas d’un accident de plongée, ADD, il est urgent de faire rentrer l’accidenté le plus vite possible au caisson hyperbare. Il est donc primordiale que les plongeurs et toute la chaine des secours soit formée.

Quand on sait que la FFESSM demande à ses aspirant MF2 de plonger à 50 mètres à l’air !

Tant que l’organisme délégataire en France sera la FFESSM, une association non professionnelle, de clubs associatifs et qui refuse de se mettre en conformité avec les règles et lois Européennes, la situation ne progressera pas. Elle s’empire même.

17 réflexions au sujet de « Accident de Plongée Marcel Fondacci »

  1. Un post sur un forum qui va dans le même sens
    http://www.passion-plongee.com/foru

  2. Bonjour,

    J’aurais deux points à soulever.
    J’avoue ne pas avoir entièrement compris la déco que tu préconises:
    Desc à 60m (2) Trimix 18/40 30m/min Descente.
    Desc à 77m (2) Trimix 18/40 40m/min Descente.
    Niveau 77m 0:35 (3) Trimix 18/40 1,52 ppO2, 36m ead, 42m end
    Rem. à 60m (8) Trimix 18/40 -3m/min Remontée.
    Niveau 60m 12:00 (20) Trimix 18/40 1,22 ppO2, 27m ead, 32m end
    … car en fait, quand je dis 12 minutes, il s’agit de la durée de plongée comprise entre la surface et le début de remontée depuis 60m. J’ai l’impression que tu ajoutes les temps de descente et le temps de remontée de 77 à 60. Ils sont inclus dans les 12 minutes…
    Mais peut-être ai-je mal compris ?

    Deuxième point que je ne veux pas polémique.
    C’est vrai que plonger profond à l’air comporte des risques.
    Mais comme je fais partie des vieux de la vieille…
    En quelques décennies de plongée (au-delà de 40) à l’air, je n’ai connu, ni pour mes copains aucun incident. Quelques ADD mineurs (3 ou 4) en presque 30 ans dans mon entourage.
    La plongée au recycleur est certes plus sécurisante par le mélange des gaz employés (hélium au lieu d’azote, mais quand je vois le nombre d’accidents graves allant jusqu’au décès, je prends vraiment peur… Le pire, c’est que la compétence ds plongeurs est avérée mais que la fiabiité du matériel est souvent en cause. En ce qui me concerne, je n’ai jamais connu une telle hécatombe dans ‘mon’ monde de plongée profonde, jamais de décès. Je suis le cas le plus grave que je connaisse !
    Alors, le remède est-il pire que le mal ?
    En tout cas, fais et faites hyper gaffe !

    En toute amitié,

    Marcel

  3. Bonsoir Marcel, désolé pour le timing j’ai mal interprété donc si je calcule une descente à 77 puis une remontée jusque 60 m et enfin un décollage de 60 vers la surface à 12′ cela donne (reste à verifier que ton temps à 77 crrespond :

    Desc à 60m (2) Trimix 18/40 30m/min Descente.
    Desc à 77m (2) Trimix 18/40 40m/min Descente.
    Niveau 77m 0:35 (3) Trimix 18/40 1,52 ppO2, 36m ead, 42m end
    Rem. à 60m (8) Trimix 18/40 -3m/min Remontée.
    Niveau 60m 5:00 (13) Trimix 18/40 1,22 ppO2, 27m ead, 32m end
    Rem. à 21m (26) Trimix 18/40 -3m/min Remontée.
    Rem. à 9m (30) Nitrox 50 -3m/min Remontée.
    Palier à 9m 1:20 (32) Nitrox 50 0,94 ppO2, 2m ead
    Palier à 6m 3:00 (35) Oxygen 1,58 ppO2, 0m ead
    Palier à 3m 5:00 (40) Oxygen 1,29 ppO2, 0m ead
    Surface (41) Oxygen -3m/min Remontée.

    OTU pour cette plongée: 49
    CNS Total: 20,3%

    3141,5 ltr Trimix 18/40
    280,5 ltr Nitrox 50
    218,0 ltr Oxygen
    3640,1 ltr TOTAL
    Je t’ai mis les conso de chaque gaz, tu vois on sort avec le meme temps que toi en utilisant du Nitrox 50 et de L’O2. Cet exemple est donné en circuit ouvert et non pas en CCR.

    Quand tu interroges un medecin hyperbare il te dira que ce sont principalement les plongeurs Air plongeant plusieurs fois par jour qui fréquentent les caissons.
    Nos recycleurs sont de magnifiques machines à plonger avec un taux de fiabilité impressionnant.
    Pour ce qui est des accidents de plongées, pour te donner un indice, va sur google, créé une alerte « accident de plongée » et tout les matin tu as un rapport….tu verras les stats en pleine saison….
    Amitié

  4. Ce n’est pas dû au fait qu’il y a plus de plongeurs à l’air qu’en recycleur ?

    Si je comprends bien ton tableau:
    – la durée de plongée est de 13 mn ?
    – Je ne comprends pas non plus le temps de descente entre 60 et 77 (2mn) me choque car à une vitesse de 40m/mn.
    – ni le temps de remontée de 77 à 60. Là c’est la vitesse de 3m/mn qui n’est pas réaliste, la remontée s’est effectuée autour de 12m/mn.
    – la vitesse de remontée 60 – paliers est à 3m / mn ? Notre vitesse était entre 10 et 12.

    (je ne sais pas si ces paramètres sont modifiables dans ton logiciel, mais ce serait intéressant de se rapprocher de la réalité pour comparer.)

    En ce qui me concerne, une seule plongée par jour même en pleine saison.

    Amicalement,

    Marcel

  5. les deux exemples présenté ici ne sont pas completement justes puisque je n’avais pas toutes les données complètes.
    Ils servent juste de comparatif et à étayer le propos.
    si tu me donnes tout les paramètres ….je paramètre
    La vitesse de descente est celle que nous utilisons
    Il me faut tout tes temps de « passage »
    descendre vite permet de moins charger bien entendu

  6. 12 m/min c’est ce que t’apprends la fédé, tu verras qu’il faut la réduire. du fond jusque ta profondeur de désaturation tu peux aller très vite puis il faut réduire 10/12m min, 6m/min puis 3 m/min

  7. Bonjour et un grand merci pour ce récit qui me rappelle de mauvais souvenirs !
    Il reste beaucoup de choses à améliorer pour une prise en charge optimale (traitement, procédure, rapidité, efficacité).
    Cela passe avant tout par une meilleure formation des personnes susceptibles d’avoir affaire avec des accidentés de ce type.
    Toutefois, chers amis plongeurs, soyez prudent et ayez toutes les infos utiles avec vous au cas ou….

  8. Bonjour et un grand merci pour ce récit qui me rappelle de mauvais souvenirs !
    Il reste beaucoup de choses à améliorer pour une prise en charge optimale (traitement, procédure, rapidité, efficacité).
    Cela passe avant tout par une meilleure formation des personnes susceptibles d’avoir affaire avec des accidentés de ce type.
    Toutefois, chers amis plongeurs, soyez prudent et ayez toutes les infos utiles avec vous au cas ou….

  9. Bonjour,
    Et d’abord bravo pour le site très intéressant.
    Je reviens sur ce sujet qui date un petit peu (J’ai découvert le site trop tard).
    Mon intervention est plus une interrogation qu’une remarque sur l’analyse du profil de plongée de Marcel (loin de moi cette prétention). Certes, le profil exact n’étant pas connu, il est difficile de comparer les profils car passé les 60 mètres, une erreur d’une ou deux minutes au fond en plus d’une vitesse de remontée du simple au quadruple (dans les estimations) génèrent un profil de paliers très différents. Au final, il devient, de fait, difficile de comparer les deux profils, même si l’on s’attend à ce que le profil avec paliers au Nitrox donne une sortie plus tôt qu’avec un plongée à l’air.
    Mais, je m’interroge si le plus important dans le profil de remontée n’est pas le conservatisme lié à l’algorithme de l’ordinateur plutôt qu’au choix entre air ou trimix, même si, moi même plongeur trimix, je suis convaincu de l’intérêt de l’apport des gaz ternaires. En effet, que cela soit pour l’air ou le trimix, les deux calculs donneront un plafond à ne pas dépasser. En d’autres termes, la plongée au trimix avec paliers au nitrox peut sembler plus sécuritaire si la durée des paliers n’était pas raccourcie. Mais l’intérêt du Nitrox étant quand même la réduction du temps de palier, avec cette dernière, on se rapproche donc de la saturation critique supportable par l’organisme, d’où l’idée de l’importance du conservatisme lié à l’algorithme utilisé. Dans le cas de Marcel, l’Aladin était, certes, une révolution à l’époque de sa première commercialisation et plutôt considéré comme conservateur (on sortait juste des GERS, si tant est qu’il dispose d’un modèle ancien). Mais comparé aux ordinateurs actuels avec la possibilité de durcir le profil ou de jouer sur les facteurs de gradient (à condition de savoir ce que l’on fait, cela va de soi), l’Aladin était effectivement limité pour pouvoir s’adapter aux conditions de chaque plongeur (notamment l’age). Il est donc possible que l’accident de Marcel ait été généré principalement par un défaut de conservatisme et moins par un choix de gaz (même si le trimix eu été préférable à cette profondeur), telle est donc la question que je me pose.

    Eric

    1. Bonjour Dradem,
      Je ne suis pas un médecin Hyperbare et savoir ce qui c’est passé dans son corps est une autre paire de manches…

      Si on en revient à la base il s’agit d’une bulle d’azote qui coince. L’azote est le gaz à proscrire.
      Donc en remplaçant ce gaz par de l’hélium (ami du plongeur) cela ne serait sans doute pas arrivé.
      Qui plus est en faisant une déco avec un mélange sur oxygéné, de type Nitrox et le plus tôt possible éventuellement, on ouvre la fenêtre oxygène plus tôt ce qui va aider à supprimer les bulles d’azotes ou d’hélium plus tôt, ce qui va aider à la désaturation.

      Maintenant une déco plus rapide n’est pas forcément meilleur. Il faut savoir comment les rallonger par exemple (durcir les algo) en fonction de l’âge, de la fatigue etc. (Un signe ne trompe pas un coup de barre ou une fatigue après une plongée = une mauvaise déco due à l’azote). Personnellement je

      Ceci est de la théorie, car la physio est plus complexe que cela, il y a la théorie, l’expérience et ce qui va se passer dans le corps à l’instant T, fatigue, stress, médicaments, résiduel d’une mauvaise digestion, mauvais mouvement etc.

      Pour finir on va toujours trouver un « AS » qui va dire qu’il a pas besoin de tout cela que lui plonge à l’air à 60 65 m etc. etc. et pour qui tout c’est bien passé jusqu’alors…

      N’oublions pas une statistique qui parle bien, en terme d’ADD, 50 ans, 50m, plongée à l’air et je ne parle pas d’eau froide ni de combinaison humide.

      Bonne journée.

  10. […] Ceci a confirmé que l’oedème d’immersion est une forme de l’oedème pulmonaire provoqué par la haute pression dans les vaisseaux sanguins dans les poumons, on parle d’accident de plongée. […]

  11. […] Accident de plongée Marcel fondacci / Les facteurs de la maladie de décompression de la moelle epinière en plongée loisir […]

  12. […] Pour un de nos amis plongeurs qui se plaignait de douleurs articulaires suite à  une remontés sur procédure de secours en Circuit ouvert, à  cause d’un problème matériel, une évacuation de secours par hélicoptere a été mise en oeuvre à  partir du bateau. Cet incident qui s’est heureusement terminé sans gravité, nous a à  tous rappelé l’humilité car même un moment sympa peut tourner au tragique rapidement en cas d‘accident de plongée. […]

  13. […] par une autre urgence comme cela s’est déjà produit : une embolie gazeuse et deux à trois accidents de plongée le même week-end. Si les ADD n’ont pas besoin de ventilation artificielle, on peut les […]

  14. […] vient de porter à ma connaissance cet article paru le 24 Août 2010 qui traite des accidents de décompression de la moelle épinière (Accident médulaire) en plongée […]

  15. La science a fait beaucoup de progrès en la matière mais je tiens à apporter mon témoignage.
    Fin des années 60 et début 70 nous faisions le corail équipés de tri voire de quadri uniquement remplis d’air. Nous descendions à 100 mètres et puis jusqu’à 120/130 mètres en apnée. Les temps de plongées pris dès l’immersion étaient court, de l’ordre de 15 à 20 minutes. Les paliers duraient des heures suspendus à une ligne sur laquelle étaient arrimées des réserves d’air. Par la suite nous avons acquis un caisson monoplace réformé dans lequel celui d’entre nous qui avait plongé s’engouffrait dès son émersion. Il était recomprime à -25 mètres (3,5 kg) puis faisait les paliers de plongées successives. Mon seul problème a été un bends à l’épaule gauche.
    Étions nous inconscients? Probablement, mais nous faisions avec les données scientifiques de l’époque. Cette période a été la plus dramatique en nombre de plongeurs décédés.

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