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La famille de Rob Stewart engage des poursuites

La famille de Rob Stewart poursuit les organisateurs des plongées

La famille de Rob Stewart poursuit l’opérateur de plongée des Keys et l’instructeur de Fort Lauderdale

Le conservateur et cinéaste canadien Rob Stewart est décédé le 31 janvier au large d’Islamorada après avoir fait surface après sa troisième plongée à 75 mètres en une journée récupérant un grappin à 15 dollars, dit sa famille.

La famille de Stewart a déposé mardi une plainte pour la mort injustifiée de leur fils, devant la cour du comté de Broward demandant un procès contre une entreprise de matériel de plongée sous-marine de Fort Lauderdale, Add Helium LLC, ses propriétaires et Horizon Dive Adventures de Key Largo.

La famille a tenu une conférence de presse mardi à Coral Gables annonçant l’action en justice. La famille de Stewart demande une indemnisation non spécifiée pour les dommages subis à la suite du décès de Rob Stewart.

Les avocats des défendeurs n’ont pas renvoyé de demandes pour commenter.

Horizon Dive adventures a fourni le bateau de plongée de Pisces et l’équipage qui a emmené Stewart sur l’épave de la Reine de Nassau à environ 6 milles au large de Islamorada où il a filmé des parties de la suite de sa série documentaire de « Sharkwater ». Add Helium et ses propriétaires, Peter et Claudia Sotis, ont fourni le matériel et le recycleur à Stewart qui est utilisé pour les plongées profondes. Ils l’ont aussi formé à la plongée en recycleur.

« Tous les standarts de la plongée violés »

Michael A. Haggard, avocat de la famille Stewart, a déclaré que Peter Sotis «a violé toutes les standarts de la plongée» le jour où Stewart a perdu la vie et, au cours des mois précédents, quand Sotis a formé Stewart sur l’équipement complexe qu’est un recycleur de plongée.

Stewart, qui avait 37 ans quand il est mort, plongeait depuis l’âge de 13 ans mais il était novice en ce qui concernait la plongée en recycleur. Sa famille dit qu’il n’avait pas atteint le niveau d’expertise nécessaire pour entreprendre le type de plongées que Sotis avait prévu ce jour-là.

Haggard  ajoute : « Il a précipité la formation de Rob, » ajoutant que le cours accéléré sur les recycleurs était un « encouragement frauduleux à utiliser certains équipements. »

Et la troisième plongée profonde de la journée pour récupérer un grappin utilisé pour marquer l’emplacement de l’épave de la Reine de Nassau serait un risque inacceptable pour n’importe quel plongeur, a ajouté Haggard. Quelqu’un d’autre que Stewart, qui était probablement épuisé, aurait dû être envoyé à sa place pour récupérer le grappin, rajoute Haggard.

« Ce fut un accident tragique qui leur pendait au nez », a déclaré Haggard.

La famille de Rob & Haggard soutiennent que Horizon est responsable de la mort de Stewart, parce qu’aucun des membre du Pisces ne l’a observé flotter dans l’eau après que Peter Sotis se soit effondré sur le pont du Pisces juste après que le binôme ait émergé des profondeurs. Au moment où quelqu’un l’a remarqué, Stewart avait disparu.

«C’est fondamental», a déclaré Brian Stewart, le père de Rob. «Vous ne lachez pas du regard le plongeur dans l’eau.

Après une recherche épuisante de trois jours et de 15500 mètres carrés, les plongeurs ont trouvé son corps à 67 mètres de profondeur sur le fond océanique, à seulement 100 mètres de l’endroit où il a été vu pour la dernière fois.

La mère de Rob, Sandy Stewart, a déclaré que compte tenu de l’expérience de son fils et l’expérience de tout le monde sur le bateau ce jour-là, il n’y avait aucune raison que quelqu’un ait dû mourir.

«Quand tu entends parler de tout cette négligence, c’est déchirant,» dit-elle.

Haggard allègue également que Sotis a tripoté l’ordinateur sur le recycleur, permettant des plongées plus longues. Les recycleurs sont populaires parmi les plongeurs profonds parce que, contrairement aux bouteilles d’air comprimé classiques à capacité limitée, l’air du plongeur est recyclé et le dioxyde de carbone est nettoyé. Lorsque l’air est recyclé, une petite bouteille d’oxygène permet d’ajouter l’oxygène vital au métabolisme du plongeur en fonction des calculs de son ordinateur.

« Fondamentalement, il a menti à l’ordinateur et a paramétré de nouveaux mélanges de gaz, » assure Haggard. « Cela signifie que vous pouvez remonter à la surface plus rapidement et passer plus de temps dans l’eau à des profondeurs plus profondes. »

Haggard a dit que cela aurait pu être la raison pour laquelle Sotis s’est effondré après avoir fait surface, et Stewart a probablement éprouvé les mêmes difficultés avant qu’il ne coule sous la surface de l’eau, passant inaperçu par l’équipage du Pisces.

« Il utilisait le même mélange de gaz que Peter Sotis utilisait », a déclaré Haggard. « Ils sont tous deux devenus hypoxiques en même temps. »

Les recycleurs sont maintenant vérifiés par la marine des États-Unis à la demande du médecin légiste du comté de Monroe.

Sotis l’a emporté avec lui à l’aéroport international de Fort Lauderdale-Hollywood en se rendant à Curacau le 1er février. Des agents du Service d’enquête de la Garde côtière des États-Unis l’ont rencontré à l’aéroport et ont confisqué les recycleurs, a déclaré Haggard.

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Comment Rob Stewart est-il mort ?

Rob Stewart : Analyse d'un accident de plongée mortel

Le Cinéaste Rob Stewart est mort en plongée en filmant les requins qu’il aimait tant

Analyse d’un accident mortel de plongée

Nous connaissons tous le célèbre cinéaste Rob Stewart auteur du célèbre film sur les requins Les seigneurs de la Mer (SharkWater). Rob Stewart était un ardent défenseur des requins, il est mort en plongée en train de les filmer. Son Film Sharkwater avait été tourné avec Paul Watson de Sea Sherpherd.

Il y a quelques jours le Capitain Paul Watson a écrit quelques mots sur le tragique accident de plongée qui a couté la vie à Rob Stewart. Paul Watson a vécu cet évènement de l’intérieur ayant personnellement participé aux recherches.

Le capitaine raconte :

« Nous avons perdu un incroyable conservateur le 31 janvier 2017.

Il venait d’avoir 37 ans un mois auparavant.

C’est une perte tragique, non seulement pour sa famille et ses amis, mais aussi pour les écologistes et les plongeurs du monde entier.

Il est mort en faisant ce qu’il a aimé, en faisant des films et en travaillant pour protéger les requins.

Rob m’a dit qu’il y avait beaucoup de dangers dans le tournage des requins mais être attaqué par un requin était la moindre de ses préoccupations. Il a aimé et compris les requins et il a changé les vues de millions de personnes sur les requins, renversant la pensée presque universelle que de nombreuses espèces de requins sont des monstres comme dépeint par Spielberg. Il les voyait comme des créatures gracieuses et fascinantes qui méritaient le respect et la protection.

Beaucoup de gens m’ont demandé au cours des 12 derniers jours ; Comment et pourquoi Rob est-il mort ?

Comment un tel plongeur qualifié et professionnel peut-il perdre sa vie en plongeant ?

Rob et un autre plongeur plongent profondément ce jour-là, à la recherche de requins autour de l’épave d’un navire appelé la Reine de Nassau à une profondeur d’environ 94 mètres.

Rob n’avait jamais plongé aussi profondément auparavant et c’était la combinaison de cette profondeur et de la technologie qu’il utilisait qui a mené à la tragédie de sa mort.

Cette technologie était son recycleur.

Il n’utilisait pas de bouteilles de plongée. Il a choisi d’utiliser un recycleur à la place et je peux comprendre pourquoi.

Il est difficile de filmer des requins en utilisant des bouteilles de plongée. Ils fuient quand ils voient les bulles et entendent les détendeurs.

En 2002, je faisais de la plongée avec des requins avec Rob à l’île Cocos à environ 300 milles au large de la côte ouest du Costa Rica. Ce soir-là, j’ai souffert un fort mal de tête parce que, en essayant de filmer des requins marteaux, je me cachais derrière un rocher attendant l’approche de certains requins. Je voulais alors me précipiter hors de ma cachette en retenant mon souffle aussi longtemps que je pourrais pour me rapprocher des requins. Et dès que je prenais un souffle d’air et expirais des bulles, les requins paniquaient et partaient au loin en vitesse.

Avec un recycleur, il est possible de nager à proximité et aux côtés des requins. Sans bulles, ils ne sont pas effrayés.

L’autre avantage d’un recycleur est qu’un plongeur peut aller plus profond et rester plus longtemps.

Malheureusement Rob Stewart avait seulement été certifié sur recycleur quelques jours avant cette plongée tragique.

Francesco Saverio D’Aquino, Luca Lucarini et Fabio Perozzi sont les auteurs du livre Rebreather Why Not ?! Ces trois hommes sont des sympatisans de Sea Shepherd et nous ont inclus dans leur livre et Francesco Saverio D’Aquino m’a envoyé une copie du livre que j’ai étudié de près.

Le premier chapitre du livre stipule que la plongée «recycleur» est une activité potentiellement dangereuse qui pourrait exposer le plongeur à des risques significativement élevés de décès ou de maladie permanente, en particulier s’il est mal pratiqué ou parce que le plongeur n’a pas suffisamment planifié sa plongée. La plongée sous-marine requiert une formation, un équipement spécialisé et une vaste expérience.  »

Rob Stewart était un plongeur très professionnel, il a suivi la formation et il était certifié et il avait un bon équipement. Malheureusement, bien qu’il ait eu une vaste expérience en tant que plongeur, il manquait de cette vaste expérience avec les recycleurs.

La technologie pour l’utilisation d’un recycleur est compliquée mais essentiellement cela signifie que le même air qui est exhalé est à nouveau inhalé. Le recycleur sépare le CO2 des autres gaz et même une petite partie de CO2 non filtrée par le recycleur peut être dangereuse. Le CO2 dans le sang peut déclencher une narcose profonde. Le plongeur doit apprendre à détecter le CO2 dans son corps et cela est difficile parce qu’il se faufile lentement dans le plongeur à mesure que les niveaux de CO2 s’élèvent sans que la détection s’accumule à l’intérieur des cellules (du corps) et quand soudainement il est libérée, le premier signe de son effet est la perte de conscience.

Certains plongeurs peuvent tolérer des niveaux plus élevés de CO2 que d’autres.

A un certain moment le plongeur se sent absolument bien, une seconde plus tard sans avertissement le plongeur est inconscient.

Trois immersions profondes en un jour ont poussé les limites

Lorsque Rob a disparu, la première idée de ce qui s’est passé était le fait que, quand ils ont fait surface l’autre plongeur est tombé inconscient, quand il a été tiré à bord. Quand ils ont cherché Rob, il avait disparu, ce qui indique que Rob a aussi perdu connaissance quand il a fait surface. L’autre plongeur a déclaré qu’il a reçu un signal de Rob qu’il était ok, mais Rob n’aurait pas donné d’indication qu’il n’était pas bien parce que le premier signe que les choses ne vont pas bien, c’est la perte de conscience. Il n’a même pas eu le temps de gonfler sa stab et sa ceinture de plomb l’aurait coulé comme une pierre dès qu’il est tombé inconscient.

Même les plongeurs les plus expérimentés sont rudimentaires. Les recycleurs sont utilisés par les plongeurs militaires et hi-tech et leur utilisation n’est pas recommandée pour les plongeurs récréatifs. Rob savait comment utiliser l’appareil, mais apparemment a fait une erreur en entreprenant trois plongées profondes en une journée. Quand il a fait surface le CO2 a été soudainement libéré dans son sang entraînant la perte de conscience.

Ma première réaction après que l’on m’ai informé de certaines des circonstances était que Rob n’avait pas disparu et a été en fait perdu. J’ai intuitivement senti que nous ne le trouverions pas vivant mais nous devions essayer. J’ai contacté la base de la Garde côtière à Key West. Ils nous ont conseillé de chercher à l’extérieur de la zone où Rob a été signalé disparu parce que la Garde côtière couvrait bien cette zone et le Gulfstream aurait pu le porter au nord entre 5 et 10 km/h. La Garde côtière nous a conseillé de se concentrer sur la possibilité qu’il était sur une zone comprise entre le récif Alligator et aussi loin au nord que Jupiter, en Floride.

Nous avons cherché jusqu’à ce que son corps a été situé à quelques 200 mètres de l’endroit d’où il a coulé, son corps n’ayant pas été touché par les requins.

Rob Stewart a fait une énorme contribution à l’humanité pour la perception des requins. Il a produit deux documentaires primés incroyables, Sharkwater et Revolution et travaillait sur Sharkwater Extinction quand il est mort. Il nous a laissé cet important legs éducatif et, ce faisant, il a apporté une contribution significative à la conservation marine.

Rob a pesé les avantages d’utiliser un recycleur contre les risques et a choisi de prendre les risques parce qu’il voulait approcher et filmer des requins sans leur fair peur. Rob a malheureusement fait une erreur technique fatale dans un élément où les erreurs sont impardonnables. Il est mort cependant en faisant ce qu’il aimait et dans un élément qu’il aimait. Notre équipe sur le John Paul DeJoria pensera à Rob quand ils plongeront et filmeront les requins le mois prochain au large de la côte ouest de l’Amérique centrale. Son inestimable service à la cause de la conservation marine et surtout des requins ne sera jamais oublié. »

Traduit des propos du Capitaine Paul Watson source Facebook

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Oedème d’immersion le viagra peut vous sauver

Hélitreuillage lors d'un accident de plongée

Le Viagra peut sauver la vie des plongeurs et des nageurs d’un oedème d’immersion

Le Viagra peut sauver le plongeur d'un oedème d'immersion
Le Viagra peut sauver le plongeur d’un oedème d’immersion

Une petite dose de Viagra pourrait sauver la vie des nageurs et des plongeurs qui éprouvent une forme brutale et potentiellement léthale d’un œdème pulmonaire à l’entrée dans l’eau froide, et d’un oedème d’immersion selon l’étude publiée dans la revue Circulation: Journal de l’American Heart Association.

La physiologie est très importante en plongée il n’y a pas que la forme physique. On avait aussi parlé de la maladie de décompression de la moelle épinière.

L’oedème d’immersion peut affecter les plongeurs et les triathlètes participant à la nage en eau froide.

Le Viagra, ou le sildénafil, est surtout connu pour le traitement de l’impuissance masculine, mais il peut aussi aider dans les cas d’hypertension artérielle pulmonaire.

Lorsque les athlètes ou les plongeurs font une entrée soudaine dans l’eau froide, ils peuvent développer un œdème pulmonaire (SIPE).

Lorsque cela se produit, les vaisseaux sanguins dans les bras et les jambes se contractent, ce qui conduit à une accumulation de sang dans le cœur et les poumons. Les symptômes comprennent des crachats de sang, difficulté à respirer et faible teneur en oxygène dans le sang.

Bien que les symptômes se dissipent souvent après 24 heures, L’oedème d’immersion peut tuer. Pas tout le monde n’est enclin à développer un oedème d’immersion, et ceux qui seraient sujet à le développer l’ignorent jusqu’au jour où….et les symptômes se déclarent rapidement …. Ceux qui sont sujet à des oedèmes devrie d’immersion devraient être suivi médicalement.

Une petite dose de Viagra réduit la pression dans les poumons

Dr Richard Moon, un anesthésiste et un médecin directeur du Centre Duke de médecine hyperbare et de physiologie de l’environnement à Durham, Caroline du Nord, et ses collègues ont étudié 10 athlètes qui avaient subi un oedème d’immersion pendant l’entraînement ou en participant à des triathlons.

L’équipe a surveillée attentivement les sportifs car ils s’entraînaient dans des conditions similaires à celles qui sont susceptibles de déclencher un oedème d’immersion. Ils ont ensuite comparé les 10 athlètes à 20 autres personnes qui n’ont eu aucun antécédent de d’oedème d’immersion.

Aucun des participants n’avaient d’anomalies cardiaques, mais ceux qui étaient enclins aux oedèmes d’immersion avait une pression artérielle pulmonaire supérieur et leur pression capillaire pulmonaire bloquée pendant l’exercice.

Ceci a confirmé que l’oedème d’immersion est une forme de l’oedème pulmonaire provoqué par la haute pression dans les vaisseaux sanguins dans les poumons, on parle d’accident de plongée.

Les sujets à l’oedème pulmonaire ont ensuite répété l’exercice, après la prise de Viagra. Cette fois-ci, la pression a été réduite.

L’auteur principal, le Dr Moon explique: « Au cours de l’immersion dans l’eau, de l’eau particulièrement froide, les gens sensibles ont un degré exagéré de la redistribution normale du sang des extrémités vers la région de la poitrine, ce qui provoque une pression accrue dans les vaisseaux sanguins des poumons et des fuites de liquide dans les poumons. Certains cas d’oedème d’immersion semblent avoir été le résultat de problèmes cardiaques « .

Le Docteur Moon pense que dans ce cas que les vaisseaux sanguins se dilatent dans les bras et les jambes, et que le sang a moins tendance de repartir au thorax, et la pression dans les vaisseaux sanguins des poumons est moins forte.

Le Viagra peut sauver le plongeur d'un oedème d'immersion
Le Viagra peut sauver le plongeur d’un oedème d’immersion

Comment une athlète a contracté un oedème pulmonaire

L’une des participants est la triathlète Katherine Calder-Becker, âgé de 51 ans. Sa sensibilité à l’oedème d’immersion a menacé de mettre fin à sa carrière sportive en raison d’un essoufflement incapacitant et de sa mise en détresse durant la partie nage en eau froide dans les compétitions.

Elle a été hospitalisée crachant du sanget et diagnostiqué souffrant d’un oedème d’immersion.

Après avoir participé à des études à l’Université Duke en 2011, son cardiologue lui prescrit une faible dose de sildénafil (la molécule du Viagra) qu’elle prend maintenant peu de temps avant les compétitions.

Katherine Calder-Becker raconte :

«J’ai couru avec succès 20 triathlons depuis que je commencé à prendre du sildénafil, dont cinq ultra qui nécessitent de nager 10 kilomètres. Je n’ai pas eu d’incident depuis. Je ne voulais pas abandonner la compétition. C’est quelque chose que mon mari et moi faisons ensemble, et nous voyageons ensemble pour participer à ces compétitions, pouvoir continuer signifiait tout pour moi. « 

Les chercheurs aimeraient voir de plus grandes études reproduire les résultats et connaître sur les effets secondaires indésirables potentiels du médicament. Ils espèrent que la recherche en cours en dira plus sur ce qui déclenche un oedème d’immersion et la façon d’obtenir un diagnostic précoce.

source http://www.medicalnewstoday.com/articles/306754.php

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Chaux Sphérasorb : note importante

Chaux Sphérasorb Recycleur

Note importante sur l’utilisation de la chaux Sphérasorb de Martin Parker MD de AP Diving

Je vous communique un message très important de Martin Parker sur l’utilisation de la Chaux Sphérasorb en recycleur suite à un décès dont cette chaux est la cause.

Chaux plongée recycleur
Chaux plongée recycleur

« S’il vous plait faites attention.

Je viens d’évaluer des données suite au téléchargement des donnès d’un recycleur à la suite d’un décès où la chaux Spherasorb a été utilisée et la sur-utilisation de chaux A ÉTÉ la cause de la mort.

Les alarmes du scrubber ( l’épurateur de chaux) données par le Tempstik sont tout à fait inexactes avec d’autres chaux que la Sofnolime 797 préconisée par AP Diving. C’est à dire que vous n’aurez aucune alarme avant que les niveaux de CO2 atteignent des niveaux dangereux et c’est le cas ici avec cette Chaux Sperasorb.

Dans ce cas, non seulement le plongeur n’a pas réalisé que le CO2 passait à travers le scrubber, ce qui est très habituel avec des PPO2 au-dessus de 0,9 bar (ref: Donald’s Oxygen and the Diver), mais il a également plongé à nouveau après avoir obtenu une première alarme de scrubber, pendant 19 minutes , sur la plongée précédente. Sur sa dernière plongée, il a ignoré l’alarme de 1er niveau, puis a ignoré la deuxième alarme et est mort seulement 7 minutes plus tard.
Le temps total d’utilisation, depuis le début de la première plongée à la perte de connaissance : 2 heures 30 minutes, la température de l’eau était de 12 °C.

En regardant l’activité du scrubber, je n’ai aucun doute qu’il n’aurait pas du utiliser cette chaux au-delà de la première plongée soit 67 minutes de durée totale.

Vous jouez vraiment avec le feu en utilisant d’autres chaux.

La durée d’utilisation disponible de la chaux Sofnolime 797 est basée sur une performance éprouvée, testée de manière appropriée. Ceci est renforcé avec des alarmes de Temp-stik éprouvées qui viennent  juste avant 5 mbar et 10 mbar de PCO2 (avec la Chaux 797 uniquement), des niveaux suffisamment bas pour vous puissiez arrêter votre plongée en toute sécurité.

Nous avons tous utilisé d’autres chaux, en particulier quand nous voyageons, mais vous devez réduire votre temps d’utilisation de cette chaux, par rapport à la Sofnolime 797. Dans le cas de la Chaux Spherasorb il semblerait qu’il faille réduire le temps de son utilisation à moins de 1/3 du temps de la Sofnolime 797 !

S’il vous plaît soyez prudent avec vos recommandations :

Si vous voulez proposer une autre chaux vous devriez conseiller comment l’utilisez. Certains utilisent la chaux pour une plongée et la jette – et pour la plupart des chaux on devrait faire de même, mais de nombreux plongeurs ne le font pas, certains utilisent la même pour plusieurs plongées, donc s’il vous plaît soyez prudent dans votre manière de conseiller les autres.

Je fais un certain nombre d’enquêtes chaque année sur des décès, en recycleurs et circuit ouvert, et souvent le manque de connaissance et de compréhension démontré est choquant. Lorsque vous donner des conseils, s’il vous plaît ne présumez pas que votre auditoire en sache autant que vous. »

 

Recycleur-ap-diving
Recycleur-ap-diving

Martin Parker

Managing Director
AP Diving

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Dr Guy Garman décède dans sa tentative de record du monde de plongée profonde à 365 m

"Doc Deep" Guy Garman décède lors de sa tentative de record du monde de plongée profonde
« Doc Deep » Guy Garman décède lors de sa tentative de record du monde de plongée profonde

Dr Guy Garman décède dans sa tentative de record du monde de plongée profonde à 365 m

Nous sommes profondément triste d’annoncer que la tentative de record du monde de plongée profonde en circuit ouvert prévu du « Doc Deep » Dr Guy Garman à 365 mètres s’est terminée en tragédie. L’équipe de soutien de plongeurs (y compris son fils) l’a accompagné jusqu’à 66 mètres, puis regardé sa descente à partir de là.

38 minutes plus tard, quand il aurait du être au rendez-vous avec l’équipe de soutien de plongeurs profonds à 120 mètres, il n’était pas au rendez-vous. Doc Deep avait toujours réalisé ses plongées avec l’équipage de Tec Deep Dive avait qui il a réalisé ses plongées profondes.

L’équipe de Tec Deep Dive mentionne sur sa page Facebook  » « Guy » en savait plus sur la plongée technique profonde que quiconque sur la planète. Cette plongée ne se termine pas comme espéré, mais s’il vous plaît sachez que Guy nous a laissé faire quelque chose qu’il a adoré et chéri. Que Dieu vous bénisse Guy Garmin, vous êtes l’une des plus « foutu P***** de doc » que nous ayons jamais eu le privilège d’avoir connu. »

"Doc Deep" Guy Garman décède lors de sa tentative de record du monde de plongée profonde
« Doc Deep » Guy Garman décède lors de sa tentative de record du monde de plongée profonde

La plongée avec Tec Deep Dive à St Croix était prévue pour 365 m et visait à briser le record du monde établi par Ahmed Gabr de 332.4 m.

Le Docteur Garman avait commencée la plongée pendant 4 ans pour un total de 595 plongées, dont 200 ont été au-delà de 60 m et 35 au-delà de 150 m. Sa précédente plongée était plongée la plus profonde 246 m en Avril 2015.

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De la nécessité de se former à la plongée et de suivre ses enseignements

Mark Powell instructeur de Plongée
Mark Powell instructeur de Plongée

De la nécessité de se former à la plongée et de suivre ses enseignements

Je tombe ce soir sur un article fort intéressant ma fois et qui ne vaut pas que pour la plongée mais … pour tout, mais puisque le sujet de ce blog est la plongée…
« Pourquoi les plongeurs font des choses stupides? Eh bien la réponse est parce qu’ils sont stupides (…) Ce raccourcis provocateur pour insister sur le fait que les plongeurs ne suivent pas leur formation (..) » par Mark Powell au salon TekDiveUSA. (Un des instructeurs de plongée les plus connus du Royaume uni et auteur reconnu.)

Les plongeurs ne sont que des être humains et les êtres humains font des erreurs.

Ou il y a une autre possibilité, l’ego, la complaisance le machisme et la paresse aurait aussi une responsabilité dans certains accidents ou décès ?

Un de mes amis vient de me rappeler une ritournelle trop souvent entendu  » Que rien ne vaut le compagnonnage …. genre avec des gars dont la devise est : « ça fait 30 ans que je fais comme ça, y’a pas de raison pour que des trous du culs qui ont fait des formations viennent m’expliquer que je devrais peut-être faire autrement »

Bref : il faut suivre suivre les enseignements appris lors de ses formations.

source TDI SDI http://ht.ly/zjBts & http://tekdiveusa.com/speaker-lineup/mark-powell/

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EVALUATION DES TABLES HELIOX PROFONDES DANS LE TRAITEMENT DES ACCIDENTS DE DECOMPRESSION DE TYPE II EN PLONGEE LOISIR

EVALUATION DES TABLES HELIOX PROFONDES DANS LE TRAITEMENT DES ACCIDENTS DE DECOMPRESSION DE TYPE II EN PLONGEE LOISIR

je viens de tomber sur cette étude EVALUATION DES TABLES HELIOX PROFONDES DANS LE TRAITEMENT DES ACCIDENTS DE DECOMPRESSION DE TYPE II EN PLONGEE LOISIR…. tout lire… jusqu’au bout !!

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La plongee en recycleur est elle plus sure ?

La plongée en recycleur est-elle plus sure ?

Lorsque se produit un accident de plongée, la première priorité est de prendre soin de la victime. Mais que se passe t il avec le matériel qui a été utilisé? Qu’advient-il du recycleur ? Où va aller le recycleur ? Quel genre d’information pouvons nous extraire des données enregistrées ? Peut-on dire que la plongée en recycleur CCR est plus sûr qu’en circuit ouvert ou non? Martin Parker parle sur l’analyse des accidents lors de son interview par Submerge Production at Eurotek 2010.

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Accident de décompression de la moelle épinière

Les facteurs de la maladie de décompression de la moelle épinière en plongée loisir

On vient de porter à ma connaissance cet article paru le 24 Août 2010 qui traite des accidents de décompression de la moelle épinière (Accident médulaire) en plongée loisir.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20734244

Je joint ci après la traduction automatique (excellente) de Google pour ceux ou celles qui ne serait pas famillier avec la langue de Shakespeare :

Les facteurs pronostiques de la maladie de décompression de la moelle épinière en plongée loisir : analyse rétrospective et multicentrique de 279 cas.

JE Blatteau , E Gempp , Simon O , M Coulange , B Delafosse , V Souday , G Cochard , Arvieux J , Henckes A , P Lafere , P Germonpré , JM Lapoussière , M Hugon , P Constantin , Barthelemy A .

Institut de Recherche Biomédicale des Armées, Antenne de Toulon, UMR – MD2, P2COE Université de la Méditerranée, BP 20548, 83041, Toulon Cedex 9, France.

Résumé et CONTEXTE de cette étude sur les accident de plongée de la moelle épinière.

Cette étude vise à déterminer les facteurs de risque potentiels associés à l’élaboration de maladie de décompression graves liés à la colonne vertébrale en plongée (DCS).

Méthodes : Deux cent soixante dix neuf plongeurs de loisir blessés  (42 + / – 12 ans  ; 53 femmes) présentant des symptômes d’accident de décompression de la moelle épinière ont été rétrospectivement inclus à partir de sept centres hyperbares en France et en Belgique. Informations de plongée, la latence des symptômes après avoir refait surface, intervalle de temps entre l’apparition des symptômes et le traitement hyperbare ont été étudiés. La sévérité initiale de la maladie de décompression de la moelle épinière a été évalué avec le score de sévérité Boussuges, et la présence de séquelles a été évalué à 1 mois. Un traitement de recompression initiale à 2,8 ATA (Bars) avec de l’oxygène pur à respirer plus une recompression jusqu’à 4 ou 6 ATA avec de l’azote ou un mélange respiratoire d’oxygène-hélium ont également été enregistrées.

RÉSULTATS : Vingt-six pour cent des accidents de plongée de la moelle épinière ont présenté une résolution incomplète après 1 mois. L’analyse multivariée a révélé plusieurs facteurs indépendants associés donnant ces mauvais résultats :

âge> / = 42 OR 1,04 (1 à 1,07),> profondeur / = 39 m OR 1,04 (1 à 1,07), dysfonctionnement de la vessie OR 3,8 (1,3 -11.15), la persistance ou aggravation des symptômes cliniques avant recompression OR 2.07 (1.23 à 3.48), et un score de sévérité Boussuges> 7 OR 1,16 (01/03 au 01/31).

Cependant, le temps de recompression et le choix de la procédure initiale hyperbare n’a pas influencé significativement la récupération après ajustement statistique.

CONCLUSIONS : Les symptômes cliniques des de la moelle épinière et de leurs cours de formation initiale avant l’admission au centre hyperbare doit être considéré comme les principaux facteurs pronostiques de récupération. Un score de sévérité nouvelle est proposée pour optimiser l’évaluation clinique initiale pour la maladie de décompression de la moelle épinière.

Fin de citation.

 

Cette étude me surprend à plusieurs niveaux : ce résumé est court, très court et c’est étonnant pour une étude médicale qui ont l’habitude d’être longue avec force détails et résumés. En général de 20, 50 à 100 pages ! pour une thèse

Comme je l’ai dit auparavant, les conclusions de cet étude sur les traitements d’accidents médulaires en plongée loisir, me laissent perplexe et vont à l’encontre de ce que je sais et ce qu’on ma appris. Deux choses me suprennent, pas de différence entre les différentes methodes de recompression, et pas de variation significative suivant la rapidité de la recompression après l’accident ? J’ai donc contacté le Docteur Delafosse co-signataire de cette étude afin de lui demander des éclaicissements, et si il y avait d’autres élément de l’étude qui ne sont pas portée à notre connaissance ? ❓
Et il semble bien que OUI et pas des moindres !! 😯

On va rentrer ici un peu plus dans la technique.

Cet article est le résultat d’une rencontre de Medsubhyp en 2008 à Marseille (INPP). Les centres volontaires devaient apporter leurs accidents médullaires purs avec les délais, les symptômes, les traitements et l’existence de séquelles ou non à un mois. Le Docteur Delafosse présentait présentait le cas des patients ayant reçu l’ensemble du traitement à Lyon, (deux tables de 8 heures à 50 mètres en oxygène pur et mélanges héliox, deux USN6, puis des consolidations) sans aucune séquelle à un mois, et quatre patients traités initialement ailleurs puis secondairement à Lyon avec les tables lourdes : une ou deux paresthésies à un mois. Le Docteur Delafosse a eu la désagréable surprise de voir dans la première mouture que des patients traités par D50 avaient eu des séquelles à un mois : cela venait d’un autre centre, lequel n’ayant pas d’héliox recomprimait au nitrox !!, ce qui pour lui change un peu la donne sur les gradients d’azote. L’auteur « principal » de l’article voulait simplifier et distinguer uniquement tables à l’oxygène (courtes et USN6) et tables longues et profondes aux mélanges, quelque soient ces mélanges. De plus, l’absence de séquelle est rapportée à la première table et non au traitement entier. Ce qui veut dire qu’un patient initialement traité à XXXX avec une table de 90 minutes à 15 mètres et qui récupère secondairement à Lyon avec des tables profondes et longues pendant une semaine, voit le succès attribué à la table initiale de 15 mètres. D’où la conclusion rapide qu’il n’y a pas de différence entre les deux types de tables. Après de multiples « explications » et la menace du Docteur Delafosse de se retirer de l’article, il a pu obtenir quelques aménagements incomplets.

Pour ce qui est du délai de recompression, le Docteur Delafosse en reste à la notion qu’il faut recomprimer le plus vite possible. Cependant, entre une compression rapide de 90 minutes à 15 mètres en oxygène, ou bien une compression un peu plus tardive de 8 heures avec incursion à 50 mètres, cela se discute. L’idéal serait une compression rapide de 8 heures avec incursion à 50 mètres. Nous avions exposé à une réunion de Medsubhyp en 2005 nos résultats avec environ 100 plongeurs traités avant le délai d’un jour et une centaine traités au dela du délai d’un jour (médiane 3, 5 jours). La seule séquelle sévère définitive (paraplégie) est dans le groupe traité sans délai et le taux global de séquelles minimes à un mois est de 6% pour le délai court et de 10% pour le délai plus long (de mémoire). Ceci est loin des résultats des autres équipes, tant en France que ce que publie le DAN.
Dans l’article qui est mentionné, la partie symptomatologie reste intéressante et nombreux étaient les médecins à vouloir en rester là dans la mesure où la méthodologie d’analyse centrant l’absence de séquelles uniquement sur la première table et non sur le traitement complet biaisait totalement la conclusion. Il n’y a donc pas d’intérêt à lire la partie traitement.

Je suis donc rassuré !!

On ne m’a pas menti, Merci docteur pour ces précisions fondementales.
Si j’en reviens à cet article donc, en conclusion il ne faut pas prendre pour argent comptant ce que l’on lit et approfondir.

« Errare humanum est, perseverare diabolicum »
/ Caisson Hyperbare de Lyon
/ Accident de Marcel Fondacci

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Accident de Plongée Marcel Fondacci

Accident de plongée d’un moniteur en 2006

Il est déjà très rare de trouver un plongeur qui accepte « d’avouer » son accident de plongée,( ADD ) et quand il s’agit d’un moniteur Brevet d’état on se doit d’écouter son expérience. Celle-ci, racontée calmement sans animosité force le respect : analyse des problèmes et dysfonctionnements sur une plongée à risque et les problèmes d’une mauvaise gestion de l’accident par les secours. L’accident de plongée de Marcel Fondacci a eu lieu en 2006, il a attendu 2010 pour en parler….calmement.

Nous n’aimons pas parler des accidents de plongée des autres et porter à polémique. Mais j’ai pu m’entretenir avec Marcel Fondacci et échanger avec lui.

 

Marcel Fondacci avant son accident de plongée
Marcel Fondacci avant son accident de plongée

Ci-après le texte rédigé par Marcel Fondacci sur son acident de plongée :

AU SECOURS !

Agay, le 6 septembre 2006…

La journée est magnifique, un ciel sans nuages, pas une ride ne déforme la surface de l’eau transparente, quel bonheur ! En ce début septembre les vacances sont terminées, les touristes sont repartis, le calme de l’arrière-saison se met doucement en place.
Jean-Marc, mon ami et complice de toujours, aurait dit : « c’est trop calme, ça ne me dit rien qui vaille…. », et nous en aurions ri ensemble, comme d’hab’.
Aujourd’hui, je plonge avec mon fils, la dernière plongée de l’année.

La « Bulle » dans la pointe du Dramont, le « Sol e Mar » dans l’Ile d’Or… Quelques dizaines de mètres plus bas le « Totto va bene » nous attend. Ce superbe rocher que j’ai découvert il y a presque 30 ans tire son nom d’une mauvaise interprétation de « tout va bien » que Giuseppe, ami plongeur italien, m’avait crié de loin depuis son zod’.

Nous jetons l’ancre qui descend, descend, descend encore puis s’arrête… et nous nous préparons tranquillement avant de basculer dans une eau limpide à 26° …
Nous nous glissons longuement le long du mouillage, la plongée est profonde, la tête du caillou est vers 60 mètres mais l’ancre a raté sa cible de quelques mètres, elle est au sable, un peu plus bas. Nous y allons, juste le temps d’y accrocher le parachute qui nous aidera à la remonter tout à l’heure. 77 mètres à l’ancre, 3 minutes descente comprise, le mousqueton est en place, nous remontons à 60 mètres faire encore une fois le tour de ce magnifique bout de rocher. Tiens, aujourd’hui un chapon a remplacé la mostelle qui nous attend d’habitude dans le trou au sommet du caillou…

Mais le temps passe vite… 12 minutes à l’Aladin et nous remontons déjà… nous n’avons pas envie de passer des heures dans d’interminables paliers. 4, 6, 14… ça reste raisonnable… Nous arrivons à 9 mètres, l’amie de mon fils plonge du bateau et de la surface nous fait quelques signes amicaux. Les minutes passent tranquillement.
Au dernier palier, à 3 mètres, j’ai un peu froid… je demande à mon fils s’il a froid lui aussi, non… bof, ça arrive parfois ! Les minutes s’écoulent encore, je ne me sens décidément pas très à l’aise, le froid me gêne de plus en plus, je suis impatient d’en terminer et de voir enfin le « 99 » sur mon ordi. Ca y est, le voilà, pas trop tôt !

Je remonte tranquillement en surface et d’un coup de palme essaie de rejoindre le bateau… mais, sous un magnifique soleil, un temps splendide, MES JAMBES NE BOUGENT PLUS, MES BRAS NE M’OBEISSENT PLUS, JE SUIS COMPLETEMENT PARALYSE… il est 13 h 15 le 6 septembre, j’appelle à l’aide « Laurent, j’ai un problème ! », le cauchemar vient de commencer…

Les secours s’organisent autour de l’accidenté

Ca s’agite autour de moi, mon fils me déséquipe dans l’eau, il hurle des ordres à son amie, je ne sais plus exactement ce qui se passe, je plonge dans une semi-inconscience… Me voilà à présent allongé au fond du bateau… j’entends Laurent crier « donne-lui de l’aspirine ! », puis téléphoner aux secours en réclamant un hélico, je l’entends dire « je coupe le mouillage ! »… et je sens le bateau se mettre en route à grande vitesse vers le port d’Agay. La balise des 300 mètres a dû virer au rouge !
Nous arrivons au port… un curieux, ayant vu l’ambulance du SAMU, bloque l’accès au quai avec son bateau, « Dégagez, dégagez ! » hurle mon fils… les choses s’accélèrent, je ne les comprends pas toutes, mon esprit saute des passages, je vois des pompiers monter sur le bateau pour m’extraire, ils me mettent sur un brancard, je ferme les yeux, ma force s’en va… ils me transportent jusqu’à l’ambulance. Alors que je vais rentrer dans l’ambulance, une voix « Marcel, Marcel, regarde-moi, c’est Danielle, c’est Danielle ! », une voix pleine d’émotion qui me sort de ma torpeur. J’ouvre les yeux, à peine le temps de voir le visage de cette amie qui se gravera à jamais dans mon esprit et que je reverrai pendant de longues nuits après mon accident.

Et j’entre dans l’ambulance : immédiatement perf et oxygène, les minutes passent.

A la mise sous oxygène les sensations reviennent dans les membres

Ca revient ! Mes jambes et bras bougent à nouveau, je me mets à penser que, finalement, ce n’est peut-être pas si grave.
Un médecin entre dans l’ambulance, me dit sans ménagements que plonger si profond, ce n’est pas prudent, qu’il faut plonger aux mélanges (!)… je lui demande qu’on me fasse boire, il refuse sans discussion, je lui dis que l’eau est conseillée en cas d’accident de plongée, que je sais ce que je dis, que je suis moniteur…
« et moi, je suis médecin du SAMU, et je dis pas d’eau ! » fut sa dernière phrase en sortant de l’ambulance. J’appris par la suite que ce même médecin avait également été agressif envers mon fils, faisant fi de son évident état de stress et d’inquiétude.
Nous attendons l’hélico, ça va mieux, je fais un signe à mon fils par la portière entr’ouverte, ça va, ne t’inquiète pas, on se sourit.
Je me laisse aller… puis le bruit de l’hélico, on vient me chercher, on me transfère sur le brancard, on change ma source d’oxygène pour utiliser celle du nouveau moyen de transport, ça va vite, me voilà à l’intérieur. On me sangle pour éviter toute chute, une infirmière me dit « si vous avez un problème, nous sommes là, faites-nous signe, nous interviendrons. », et nous décollons.

Hélitreuillage lors d'un accident de plongée
Hélitreuillage lors d’un accident de plongée

Plus de débit d’oxy dans l’helico ! Les jambes ne répondent plus

Presque tout de suite, je me rends compte qu’il m’est difficile de respirer, qu’il n’y a pas assez de débit, que je force pour inspirer, je ne me sens pas bien du tout. Je le signale à l’infirmier qui me fait face, il me regarde et, désignant le casque antibruit qu’il a sur les oreilles, m’indique qu’il ne peut pas entendre et que nous allons continuer vers l’hôpital, il tourne la tête et ne me regarde plus. Je l’appellerai ainsi à l’aide cinq ou six fois pendant le trajet, j’aurai toujours la même réponse ! Je le vois profiter de la balade et admirer le paysage… moi je sens mes jambes s’engourdir à nouveau. J’appris par la suite qu’on ne peut avoir d’oxygène normo bar sans insufflateur (ambu) pour jouer le rôle de tampon lors de l’inspiration, je n’ai qu’un petit masque facial depuis ma prise en charge par l’hélico. A quelle altitude sommes-nous ? Mes pensées s’entrechoquent… Qu’est-ce qui m’arrive ?

A l’hopital on enlève l’oxygène vital au plongeur accidenté !

Vingt minutes plus tard, nous nous posons. Nous sommes à Toulon. On me transfère sur un nouveau brancard, celui de l’hôpital sur lequel il n’y a pas d’oxygène, l’hélico est reparti avec sa bouteille. Les couloirs de l’hôpital défilent… un brancardier demande « on l’emmène au caisson ? », son collègue lui répond « non, aux urgences. ».
Je suis à présent dans un couloir des urgences, j’attends… toujours pas d’oxy, je ne sais pas estimer le temps qui passe mais c’est long… jusqu’à ce qu’une infirmière passe par là et dise « mais il n’a rien à faire là, il faut l’emmener au caisson ! », je suis transporté au service hyperbare, je ne bouge plus du tout…

Dans le service, personne, à part une secrétaire. Alors que je sens mes forces m’abandonner, elle se plante devant moi et d’un oeil sombre m’apostrophe « est-ce qu’au moins vous vous rendez compte de ce que vous avez ? C’est un accident médullaire, Monsieur, c’est très grave ! Vous comprenez, Monsieur ? » et elle insiste encore avant de s’asseoir à son bureau, apaisée. Mon état, sa gravité, bien sûr que je mesure !
Depuis son bureau, elle me demande mon nom, mon adresse, insipide questionnaire administratif, avant de me demander mes paramètres de plongée, profondeur, durée, paliers… Quand je lui annonce 4, 6, 14, elle me demande « combien de minutes à 14 mètres ? », je deviens fou, elle n’y connait rien. Apercevant mon Aladin sur le bureau, je luis dis de regarder ça sur l’ordi, elle me répond qu’elle ne sait pas comment ça marche ! Je lui dis de mouiller ses doigts et de les appliquer sur les contacts, elle plaisante en demandant s’il ne faut pas utiliser de l’eau salée… je n’ai plus aucune forme d’humour décidément, ça ne m’amuse pas du tout.

Le personnel de l’hôpital non formé aux accidents de plongée

Et le temps passe…
Un infirmier arrive, on attend le médecin, qui finit par arriver un peu après. Et, alors que la priorité est la recompression, il m’inflige des tests complets, « pique-touche » puis « chaud-froid » sur tout le corps. Je lui dis dès le début que je ne sens rien nulle part, qu’importe, il ira jusqu’au dernier test au bout des doigts de pied, un par un. Le caisson est libre pourtant, juste à côté de moi, je le regarde fixement. L’infirmier tente de placer une sonde urinaire, il n’y arrive pas, le médecin l’engueule en lui disant qu’on avait assez perdu de temps comme ça, qu’il allait le faire lui-même.
Je lui dis « si je dois rester comme ça, appuyez sur le bouton, faites quelque chose, je ne veux pas… », « on n’a pas le droit… » répond-il, « alors laissez-moi la possibilité de le faire… », dialogue surréaliste, il y a quelques heures à peine, je plongeais dans l’eau limpide de cette Méditerranée que j’aime tant !

Marcel rentre dans le caisson plus de trois heures après la déclaration de son accident de plongée

Et j’entre enfin dans le caisson, plus de trois heures après ma sortie de l’eau.
Dans le caisson le médecin m’explique qu’à ma sortie, dans cinq heures, on saura où on en est et que ce sera le point-zéro de ma récupération, que ça ne pourrait ensuite que s’améliorer.
Tables de recompression utilisées, les COMEX 18 (2,8 ATA). J’appris ultérieurement que les spécialistes s’accordent à dire qu’un accident de plongée de type neurologique grave (type II) doit être traité au minimum avec des COMEX 30 (4 ATA).

A la sortie du Caisson Marcel n’a rien récupéré de son accident de plongée

Quand je sors du caisson, il est 21h30, je n’ai rien récupéré.
Pendant les heures qui suivent, contrairement à ce qui m’a été dit, ça s’aggrave, je sens un engourdissement qui monte jusqu’à ma poitrine, je vais y rester, j’en suis sûr à présent… ça vaut mieux finalement, je ne me vois pas finir comme ça, je n’ai pas peur, je suis prêt. J’appelle mon fils pour le lui dire et régler les derniers détails.
Mes premières nuits sont insupportables mais je survis. La journée, d’inutiles séances de caisson à 15 mètres ne m’apportent rien… je suis avec des personnes ayant des pathologies moins sévères (c’est sûrement plus simple à gérer que des séances spécifiques individuelles). Puis vint la rééducation…

Une série d’erreurs et d’incompétences amène à la paralysie permanente

Aujourd’hui, quatre ans après, après avoir survécu au pire, je suis dans un fauteuil, tétraparétique. Je bouge mes bras et marche difficilement sur 100 à 200m avec des béquilles.
Je n’épiloguerai pas sur les conséquences personnelles, familiales et bien sûr physiques et psychiques que cette situation a engendrées. L’oubli dans lequel on tombe aux yeux de ceux que l’on croyait être des amis et leur absence sont parmi les choses les plus difficiles à accepter. Heureusement, de nouvelles amitiés se tissent et l’aide non démentie des plus fidèles amis est précieuse, indispensable.

Cas typique d’un accident de plongée et sa prise en charge

Rien de tel qu’une vidéo pour mieux comprendre le cas d’un accident de plongée.

Pourquoi ai-je écrit cela sur mon accident de plongée ?

Ecrire n’a pas été facile, j’ai puisé loin dans mes ressources pour le faire, c’est douloureux.
Je certifie la stricte exactitude des faits relatés, je n’ai ni menti, ni exagéré.

Je remercie ceux qui, lors de cette terrible journée, m’ont apporté leur aide. Mon fils Laurent tout d’abord mais aussi ceux (pompiers ou SAMU) qui étaient déjà là lors de notre arrivée au port, m’ont sorti du bateau et apporté les premiers secours avec rapidité et efficacité, le personnel infirmier et aide-soignant lors des journées qui suivirent. Souvenir ému de cette main qui, silencieusement, se posa sur mon épaule un jour que je pleurais, seul dans ma chambre d’hôpital…

Au-delà de mon cas personnel, je veux vous dire que ça peut vous arriver, soyez prudents… et vigilants. Je n’ai pas analysé dans ce texte les causes de l’accident, mais il est évident que les conditions dans lesquelles mon accident a été géré, a laissé un doute légitime puis la colère dans mon esprit quant à la compétence et l’information (ou la formation) des personnels médicaux en charge des secours d’urgence.
Pour éviter que cela n’arrive à d’autres, j’ai essayé de mettre en lumière les différentes erreurs commises, les dysfonctionnements et les informations dont nous, plongeurs, devrions disposer afin d’être secourus efficacement. S’y ajoutent quelques suggestions.

 Je pense que la Fédération Française d’Etudes et de Sports Sous-Marins qui a fait beaucoup d’efforts pour former les plongeurs aux gestes de secourisme devrait à présent avoir une action en direction des personnels médicaux en charge des accidents de plongée. Je propose également qu’elle informe ses adhérents de tout l’aspect « secours » et « traitement médical » au lieu de s’arrêter à l’arrivée des secours. C’est important. Informer le personnel médical de ce que nous apprenons, le B-A-BA du secourisme. En particulier, la nécessité de rassurer la personne en détresse.

 En cas d’accident, toujours emmener avec soi un proche qui saura activer l’efficacité des secours, l’accidenté n’en a pas la force (plutôt quelqu’un qui saura se faire entendre). Ne partez jamais seul ! Dans mon cas, la non-assistance dans l’hélico, l’absence d’oxygène à l’hôpital, mon séjour inutile aux urgences, et autres… auraient pu être évités.

 Mon fils aurait dû être emmené avec moi, il avait fait la même plongée avec les mêmes paramètres et aurait pu, lui-aussi, développer ultérieurement un ADD (accident de plongée), on l’a laissé partir. La palanquée doit faire partie du traitement de l’accident.

Les centres hyperbares ne sont pas équivalents, ils sont plus ou moins bons, informez-vous lors de vos séjours sur leurs compétences ou réputations respectives. Si l’accident arrive, renseignez-vous auprès d’autres centres hyperbares, sur la pertinence et la validité des traitements effectués. Le caisson hyperbare de l’Hôpital Edouard Herriot à Lyon est excellent, il fait des miracles (Docteur Delafosse et recompressions hélium-oxygène à 50m)… un transfert rapide n’est peut-être pas à exclure.

 L’hélico est-il vraiment plus rapide qu’une ambulance ? Le temps de transfert est court mais il faut attendre qu’il arrive sur site.

 La modification de la législation sur l’oxygène et ses contraintes oblige à la location de matériel. Elle n’est pas adaptée à la plongée de loisirs hors-club pour de courtes périodes. Beaucoup de plongeurs individuels n’en ont plus à bord…

 Il faut absolument éviter de rajouter au poids du traumatisme que l’on vit, les reproches, les remarques désobligeantes, les propos inutiles et blessants pour se focaliser sur l’efficacité et la rapidité des traitements, y ajouter un côté humain.

C’était pourtant une belle journée…

Marcel FONDACCI – Novembre 2010
BEES 1 – 13930364

Transmettez ce document à vos amis, à votre club, à tous ceux qui pourraient un jour être concernés.
N’hésitez pas à m’envoyer vos remarques, suggestions ou questions à Marcel Fondacci Copie de ce document a été envoyée à la FFESSM, aux clubs, à mes amis plongeurs, aux organismes concernés et à différentes revues de plongée (OCEAN, SUBAQUA, PLONGEE-MAG, Plongeur.com). J’ignore la suite qu’ils y donneront…

ANNEXES pour la compréhension de cet article :

Profil de la Comex 30 :

Le profil de la Comex 30 est utilisé dans des cas plus sévères lorsque l’état du plongeur accidenté continue toujours à se dégrader à 18 mètres d’eau de mer après avoir commencé avec le profil de l’US Navy TT6. Dans ce cas il n’y a pas d’autre choix que de descendre à la profondeur où les symptômes se stabilisent pour éviter toute aggravation. Pour ce faire, il sera nécessaire de changer la mixture de gaz introduite dans le masque du plongeur de l’oxygène pur à un mélange nitrox (50/50) mais l’idéal restant un mélange héliox (hélium/oxygène 50/50). Ce changement sera effectué à 18 mètres d’eau de mer et vise à limiter les risques de toxicité à l’oxygène. D’autres précautions vont être nécessaires relatives au personnel de caisson (attendant) qui sera exposé à la narcose en respirant l’air ambiant du caisson à une profondeur de 30 mètres d’eau de mer. Le deuxième cas dans lequel ce type de traitement peut être bénéfique est lorsqu’un plongeur accidenté peut être traité très tôt après l’apparition des premiers symptômes (quelques heures). A ce moment là, un accroissement de la pression peut s’avérer bénéfique. Le profil exposé ci-dessous est celui de la Comex 30 modifiée qui une fois à 18 mètres d’eau de mer, permet de se baser sur un profil bien connu des opérateurs de caissons qui est l’US Navy TT6.

Voir aussi http://www.ivf.co.il/CX-30.pdf

Une correction du Docteur Bertrand Delafosse :

« Une petite correction pour ce qui est de l’utilisation du nitrox pour les tables plus profondes que 18 mètres. Si vous calculez le gradient d’azote de la bulle vers le sang en partant du fait que la bulle va rapidement être constituée essentiellement d’azote du fait de la consommation d’oxygène (on va dire 90% d’azote par exemple) :
– en cas d’utilisation d’une table américaine type USN6 à 18 mètres en oxygène pur, la pN2 du sang est rapidement proche de 0, alors que la pN2 bulle devient 0,90 x 2,8 = 2.52, soit un gradient de 2,52 atmosphères ;
– table Cx30 oxygène – hélium 50-50 : la pN2 sang est de 0, la pN2 bulle est de 0,90 x 4 = 3,6 atmosphères, soit un gradient de 3,6 atmosphères ;
– table Cx30 avec nitrox 50 : la pN2 sang est de 4 x 0,5 = 2 atmosphères ; la pN2 bulle est de 0,90 x 4 = 3,6 atmosphères. Le gradient d’azote bulle-sang s’effondre alors à 3,6 – 2 = 1,6 atmosphères, soit moins qu’en table américaine.
Telle que présentée dans les recommandations du ministère du travail pour les scaphandriers, la table Cx30 est uniquement utilisée avec de l’héliox 50.
La table à 50 mètres que j’utilise permet un gradient d’azote de 6 x 0,9 = 4,5 atmosphères.
Donc, en pratique, il faut faire disparaître l’utilisation du nitrox dans les tables thérapeutiques au delà de 18 mètres.
Je vous adresse mon affectueux souvenir et reste à votre disposition en cas de besoin.
Bertrand Delafosse »

Ce témoignage est poignant et malheureusement enrichissant. Je ne souhaite pas avec ce post avoir une critique négative mais plutôt positive et constructive, car nous prônons la plongée aux mélanges, gage de confort et de sécurité.

On ne descend pas à 60 mètres à l’air !! et encore moins à 77 mètres surtout quand ce n’était pas prévu au départ ! Je sais bien que cette remarque va faire rire les vieux de la vieille, les irascibles fédéraux, ou autre cadre de la FFESSM qui continue de produire des tables à l’air jusque 66 mètres, et à faire faire des exercices à 50m à l’air pour passer le MF2, et qui ignorent les règles de sécurité élémentaire modernes, la plongée au Trimix et les enseignements des agences professionnelles de plongée. Une plongée comme celle de Marcel, avec un conservatisme minimal donne :

Desc à 60m (2) Air 30m/min Descente.
Desc à 77m (2) Air 40m/min Descente.
Niveau 77m 0:35 (3) Air 1,77 ppO2, 77m ead
Rem. à 60m (8) Air -3m/min Remontée.
Niveau 60m 12:00 (20) Air 1,43 ppO2, 60m ead
Rem. à 18m (34) Air -3m/min Remontée.
Palier à 15m 3:20 (38) Air 0,51 ppO2, 15m ead
Palier à 12m 4:00 (42) Air 0,45 ppO2, 12m ead
Palier à 9m 5:00 (47) Air 0,39 ppO2, 9m ead
Palier à 6m 6:00 (53) Air 0,33 ppO2, 6m ead
Palier à 3m 11:00 (64) Air 0,27 ppO2, 3m ead
Surface (65) Air -3m/min Remontée. Donc une sortie en 65 minutes

On voit ici la PPO2 de 1,77 à 77m, ce qui est dangereux pour le système nerveux. Dans tout les cas une plongée comme celle-ci se planifie avec une déco et des gaz de déco, avec Nitrox et/ou O2 à partir de 6 mètres. Dans tous les cas On ne dépasse pas 40-45 mètres à l’air ! On doit plonger au trimix qui comporte de l’hélium qui remplace l’azote beaucoup trop dangereux.

Voilà ce que nous aurions fait :

Desc à 60m (2) Trimix 18/40 30m/min Descente.
Desc à 77m (2) Trimix 18/40 40m/min Descente.
Niveau 77m 0:35 (3) Trimix 18/40 1,52 ppO2, 36m ead, 42m end
Rem. à 60m (8) Trimix 18/40 -3m/min Remontée.
Niveau 60m 12:00 (20) Trimix 18/40 1,22 ppO2, 27m ead, 32m end
Rem. à 21m (33) Trimix 18/40 -3m/min Remontée.
Rem. à 9m (37) Nitrox 50 -3m/min Remontée.
Palier à 9m 4:20 (42) Nitrox 50 0,94 ppO2, 2m ead
Palier à 6m 4:00 (46) Oxygen 1,58 ppO2, 0m ead
Palier à 3m 6:00 (52) Oxygen 1,29 ppO2, 0m ead
Surface (53) Oxygen -3m/min Remontée.

Ce sont les bulles d’azote qui produisent surtout les ADD ( accident de plongée), il faut donc enrichir le mélange le plus rapidement possible afin d’ouvrir la fenêtre oxygène le plus tôt possible pour déssaturer les tissus en azote. On remarque sur cet exemple la différence sur les paliers, en utilisant un nitrox 50% à partir de 21m et de l’O2 à partir de 6 m, on gagne 12′ sur la déco.

Ne pas plonger avec des ordinateurs de plongée inadaptés

De plus, dans l’exemple de Marcel il utilisait un ordinateur de plongée Aladin, reste à savoir de quelle année ? Afin de connaître le modèle de décompression utilisé, en fonction des années certains était très peu conservateur. Marcel m’a confirmé être sorti en 42 minutes ! Soit 23 minutes de moins que notre modèle de décompression à l’air. Nous ne sommes pas égaux face à la décompression : de deux plongeurs ayant exactement le même profil de plongée et les même gaz, un pourra faire un ADD ( accident de plongée ) pendant que l’autre sortira bien, on la encore constaté très récemment.

Il y a plusieurs types d’accident de décompression ADD ( je ne les listerai pas tous ici ) :

  • Le bent c’est une bulle d’azote qui se coince dans un muscle, un tendon, une articulation et le gras ! Picotement, douleur , impression de tendinite, voir blocage.
  • Le vestibulaire : une micro bulle qui se coince dans l’oreille interne, il peut s’agir aussi d’hélium, la vision se trouble, tout se met « à tourner », puis s’en suivent des vomissements. C’est plus grave.
  • Le médullaire : une bulle qui se coince dans la colonne vertébrale, la bulle écrase la moelle épinière et provoque la paralysie partielle ou totale et voir permanente, en fonction de la lésion.

A la lecture du récit, jusqu’à l’ambulance, l’organisation des secours a très bien fonctionné, aspirine, boire de l’eau, au minimum 1 litre immédiatement, et sous oxy.

« Un médecin entre dans l’ambulance, me dit sans ménagements que plonger si profond, ce n’est pas prudent, qu’il faut plonger aux mélanges (!)… je lui demande qu’on me fasse boire, il refuse sans discussion, je lui dis que l’eau est conseillée en cas d’accident de plongée, que je sais ce que je dis, que je suis moniteur… « et moi, je suis médecin du SAMU, et je dis pas d’eau ! » fut sa dernière phrase en sortant de l’ambulance. J’appris par la suite que ce même médecin avait également été agressif envers mon fils, faisant fi de son évident état de stress et d’inquiétude. » c’est typique des urgentistes ! Ils ne connaissent rien aux accident de plongée, il traite l’accidenté comme un patient normal, ils appliquent le principe de précaution, on ingère rien..pas d’eau pas d’aspirine..grave erreur.
Ils n’ont pas été formés pour !

Un accident de plongée se traite toujours de la même manière quand il est conscient : 240 mg d’aspirine et 1 ou 2 litres d’eau. On le couche, couverture et oxygène à 15ml/min.

Un autre exemple dernièrement encore, sur une plongée à Vouglan, en sortant de l’eau, un plongeur, a développé un accident de plongée, un vestibulaire, il est tombé par terre, la tête qui tourne avec des vomissements. Les pompiers sont arrivés très rapidement avec le VSAB et sont restés sur place pendant 2 h, de 12h à 14h, sous les instructions du médecin régulateur, puis fut enfin évacué par la route jusqu’au caisson de Besançon. Il est rentré au caisson à 19h le soir ! Pas étonnant quand on connait Vouglan, perdu au milieu des montagnes. Il aurait fallut l’évacuer par hélicoptère, pour gagner du temps, précieux temps. Il a du être soigné tout les jours pendant 1 semaine.

On a pu l’apprendre aux dépends des plongeurs, il y a des caissons à « éviter », comme dans toute profession, il y a des médecins hyperbare plus compétant que d’autre, plus formés. En fonction de chaque de tel ou tel type d’accident de plongée on utilise telle ou telle table de recompressions. Il y a plusieurs type de table : US marine et Comex. Pour ce qui est de la Comex, ses tables CX 30, CX 50 sont basées sur une recompressions à l’heliox, afin de supprimer l’azote et ses bulles. Et on ne recomprime pas à 30 m un accidenté à 77 m. Le Docteur Delafosse du Caisson de Lyon est au plus haut niveau de ces techniques. Il ne faut pas hésiter à appeler son service en cas de doute, ils peuvent prendre le main et se mettre en rapport avec les secours. Le caisson Hyperbare de Perpignan serait aussi le plus performant autour du département du Lot.

Marcel montre du doigt la cascade de problème et disfonctionnement qui l’on mené à être en fauteuil roulant aujourd’hui. Dans le cas d’un accident de plongée, ADD, il est urgent de faire rentrer l’accidenté le plus vite possible au caisson hyperbare. Il est donc primordiale que les plongeurs et toute la chaine des secours soit formée.

Quand on sait que la FFESSM demande à ses aspirant MF2 de plonger à 50 mètres à l’air !

Tant que l’organisme délégataire en France sera la FFESSM, une association non professionnelle, de clubs associatifs et qui refuse de se mettre en conformité avec les règles et lois Européennes, la situation ne progressera pas. Elle s’empire même.

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ADD Bent accident de plongée

 

Plongee du 26/7/2009 a lavanche lac du bourget. Cela fait un mois que je n’ai pas plongée depuis le 28/6, en repos forcé suite à mon ADD sur l’avion. Il faut donc que je m’y remette, que je retrouve mes marques doucement et surement et que je me rassure avant de partir en Aout pour Dahab. Papa ne sera pas là, je téléphone donc à Eric pour savoir si il veut bien me servir de binôme en ce Dimanche, car je ne sais pas ce qu’il ont tous , en ce moment ils ne plongent que le samedi!

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