La décompression est une véritable menace pour les plongeurs

En cet été 2018 le temps est venu pour que les combinaisons de plongée et les réservoirsbouteilles de plongée puissent sortir du placard, et bien que les chances soient en faveur du plongeur (la maladie de décompression survient dans environ 2 à 4 / 10 000 plongées, affectant environ quelques centaines de plongeurs français par an), le temps de penser à la maladie de la décompression (aka bents, la maladie des caissons). Ces termes décrivent une condition provenant des gaz dissous formés dans les bulles à l’intérieur du corps lors de la décompression. Plus un plongeur reste longtemps et plus la plongée est profonde, plus le corps absorbe de gaz comprimé. Lorsque le plongeur remonte, il faut laisser un temps pour que les gaz supplémentaires dissous dans le corps du plongeur soient expulsés lentement via vos poumons, ou alors ils formeront des bulles dans les tissus. La principale composante de l’air qui cause les maladies de décompression est l’azote.

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Je suis sûr que tout le monde se souvient de la loi d’Henry de la physique au lycée, non ? Juste au cas où celle-ci ce serait momentanément cachée dans un coin de votre esprit, elle dit que la solubilité d’un gaz dans un liquide est directement proportionnelle à la pression exercée sur le gaz et le liquide.

Le gaz est dissous dans tous les tissus, mais la maladie de décompression n’est reconnue cliniquement que dans le système nerveux, les os, les oreilles, les dents, la peau et les poumons. En règle générale, il existe deux types de maladie de décompression lors d’un accident de plongée :

Le type I, le type le plus commun, impliquant la peau, les muscles et les lymphatiques, est le plus courant et le moins sévère. Le terme « Bent » désigne les douleurs articulaires ou musculaires résultant de cette affection. Les articulations les plus fréquemment impliquées sont les épaules, les coudes, les genoux et les chevilles.

Le type II est plus grave et peut mettre la vie en danger. L’azote est beaucoup plus soluble dans les tissus adipeux que dans les autres types ; par conséquent, les tissus riches en lipides ont tendance à absorber plus d’azote que les autres tissus. Le système nerveux (cerveau, moelle épinière et nerfs périphériques) est composé d’environ 60% de lipides. La formation de bulles dans le système nerveux peut provoquer une paralysie, des convulsions (paralysie des plongeurs), une coordination musculaire et des problèmes sensoriels (échouages ​​des plongeurs), des changements de personnalité, le coma et la mort. De petites bulles d’azote piégées sous la peau peuvent provoquer une éruption cutanée rouge et une sensation de démangeaison (démangeaisons des plongeurs). Une toux excessive et des difficultés à respirer indiquant des bulles dans le système respiratoire sont rares.

Bien que la maladie de décompression puisse se manifester immédiatement après la plongée, dans plus de la moitié des cas, les symptômes ne commencent pas avant au moins une heure.

Les facteurs de risque comprennent les plongées à basse température, la déshydratation, l’exercice après la plongée, la fatigue, le vol après la plongée, l’obésité, la vieillesse, les plongées prolongées ou profondes et les remontées rapides.

La formation de bulles importante peut généralement être évitée en limitant la profondeur et la durée des plongées à une profondeur ne nécessitant pas de paliers de décompression (plongée sans décompression) ou en remontant avec les paliers de décompression comme spécifié dans les différentes tables de décompression publiées (MN90, PADI, US Navy etc.). De nombreux plongeurs portent un ordinateur de plongée à leur poignet qui surveille la profondeur, le temps en profondeur et calcule les paliers de décompression ; et souvent les plongeurs peuvent faire une pause de quelques minutes à 6 mètres sous la surface de l’eau.

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Le diagnostic est clinique et le traitement doit commencer sur la base des soupçons cliniques. Le traitement consiste en une thérapie à 100% d’oxygène et de recompression (chambre à oxygène hyperbare). Environ 80% des patients guérissent complètement. Au départ, l’oxygène à 100% à haut débit améliore l’élimination de l’azote. La thérapie de recompression est indiquée pour tous les patients, sauf peut-être ceux dont les symptômes se limitent aux démangeaisons, à la tache de la peau et à la fatigue.

Les autres patients devraient être transportés dans un caisson hyperbare immédiatement : Le temps d’accès au caisson hyperbare est un facteur déterminant pour la réussite du traitement. Si une évacuation par air est utilisée, l’hélicoptère est très rapide à mettre en oeuvre et accède partout, un avion doit avoir une pression de cabine spécifique d’une atmosphère. Dans les avions non pressurisés, la basse altitude (moins de 600 m) doit être maintenue. Le plongeur devrait avoir des informations concernant l’emplacement du caisson hyperbare le plus proche, le moyen le plus rapide de s’y rendre et la source la plus appropriée à contacter par téléphone.

Le Viagra peut sauver la vie des plongeurs et des nageurs d’un oedème d’immersion

Une petite dose de Viagra pourrait sauver la vie des nageurs et des plongeurs qui éprouvent une forme brutale et potentiellement léthale d’un œdème pulmonaire à l’entrée dans l’eau froide, et d’un oedème d’immersion selon l’étude publiée dans la revue Circulation: Journal de l’American Heart Association.

La physiologie est très importante en plongée il n’y a pas que la forme physique. On avait aussi parlé de la maladie de décompression de la moelle épinière.

L’oedème d’immersion peut affecter les plongeurs et les triathlètes participant à la nage en eau froide.

Le Viagra, ou le sildénafil, est surtout connu pour le traitement de l’impuissance masculine, mais il peut aussi aider dans les cas d’hypertension artérielle pulmonaire.

Lorsque les athlètes ou les plongeurs font une entrée soudaine dans l’eau froide, ils peuvent développer un œdème pulmonaire (SIPE).

Lorsque cela se produit, les vaisseaux sanguins dans les bras et les jambes se contractent, ce qui conduit à une accumulation de sang dans le cœur et les poumons. Les symptômes comprennent des crachats de sang, difficulté à respirer et faible teneur en oxygène dans le sang.

Bien que les symptômes se dissipent souvent après 24 heures, L’oedème d’immersion peut tuer. Pas tout le monde n’est enclin à développer un oedème d’immersion, et ceux qui seraient sujet à le développer l’ignorent jusqu’au jour où….et les symptômes se déclarent rapidement …. Ceux qui sont sujet à des oedèmes devrie d’immersion devraient être suivi médicalement.

Une petite dose de Viagra réduit la pression dans les poumons

Dr Richard Moon, un anesthésiste et un médecin directeur du Centre Duke de médecine hyperbare et de physiologie de l’environnement à Durham, Caroline du Nord, et ses collègues ont étudié 10 athlètes qui avaient subi un oedème d’immersion pendant l’entraînement ou en participant à des triathlons.

L’équipe a surveillée attentivement les sportifs car ils s’entraînaient dans des conditions similaires à celles qui sont susceptibles de déclencher un oedème d’immersion. Ils ont ensuite comparé les 10 athlètes à 20 autres personnes qui n’ont eu aucun antécédent de d’oedème d’immersion.

Aucun des participants n’avaient d’anomalies cardiaques, mais ceux qui étaient enclins aux oedèmes d’immersion avait une pression artérielle pulmonaire supérieur et leur pression capillaire pulmonaire bloquée pendant l’exercice.

Ceci a confirmé que l’oedème d’immersion est une forme de l’oedème pulmonaire provoqué par la haute pression dans les vaisseaux sanguins dans les poumons, on parle d’accident de plongée.

Les sujets à l’oedème pulmonaire ont ensuite répété l’exercice, après la prise de Viagra. Cette fois-ci, la pression a été réduite.

L’auteur principal, le Dr Moon explique: « Au cours de l’immersion dans l’eau, de l’eau particulièrement froide, les gens sensibles ont un degré exagéré de la redistribution normale du sang des extrémités vers la région de la poitrine, ce qui provoque une pression accrue dans les vaisseaux sanguins des poumons et des fuites de liquide dans les poumons. Certains cas d’oedème d’immersion semblent avoir été le résultat de problèmes cardiaques « .

Le Docteur Moon pense que dans ce cas que les vaisseaux sanguins se dilatent dans les bras et les jambes, et que le sang a moins tendance de repartir au thorax, et la pression dans les vaisseaux sanguins des poumons est moins forte.

Comment une athlète a contracté un oedème pulmonaire

L’une des participants est la triathlète Katherine Calder-Becker, âgé de 51 ans. Sa sensibilité à l’oedème d’immersion a menacé de mettre fin à sa carrière sportive en raison d’un essoufflement incapacitant et de sa mise en détresse durant la partie nage en eau froide dans les compétitions.

Elle a été hospitalisée crachant du sanget et diagnostiqué souffrant d’un oedème d’immersion.

Après avoir participé à des études à l’Université Duke en 2011, son cardiologue lui prescrit une faible dose de sildénafil (la molécule du Viagra) qu’elle prend maintenant peu de temps avant les compétitions.

Katherine Calder-Becker raconte :

«J’ai couru avec succès 20 triathlons depuis que je commencé à prendre du sildénafil, dont cinq ultra qui nécessitent de nager 10 kilomètres. Je n’ai pas eu d’incident depuis. Je ne voulais pas abandonner la compétition. C’est quelque chose que mon mari et moi faisons ensemble, et nous voyageons ensemble pour participer à ces compétitions, pouvoir continuer signifiait tout pour moi. « 

Les chercheurs aimeraient voir de plus grandes études reproduire les résultats et connaître sur les effets secondaires indésirables potentiels du médicament. Ils espèrent que la recherche en cours en dira plus sur ce qui déclenche un oedème d’immersion et la façon d’obtenir un diagnostic précoce.

source http://www.medicalnewstoday.com/articles/306754.php

Note importante sur l’utilisation de la chaux Sphérasorb de Martin Parker MD de AP Diving

Je vous communique un message très important de Martin Parker sur l’utilisation de la Chaux Sphérasorb en recycleur suite à un décès dont cette chaux est la cause.

Achat Sofnolime 797

« S’il vous plait faites attention.

Je viens d’évaluer des données suite au téléchargement des donnès d’un recycleur à la suite d’un décès où la chaux Spherasorb a été utilisée et la sur-utilisation de chaux A ÉTÉ la cause de la mort.

Les alarmes du scrubber ( l’épurateur de chaux) données par le Tempstik sont tout à fait inexactes avec d’autres chaux que la Sofnolime 797 préconisée par AP Diving. C’est à dire que vous n’aurez aucune alarme avant que les niveaux de CO2 atteignent des niveaux dangereux et c’est le cas ici avec cette Chaux Sperasorb.

Dans ce cas, non seulement le plongeur n’a pas réalisé que le CO2 passait à travers le scrubber, ce qui est très habituel avec des PPO2 au-dessus de 0,9 bar (ref: Donald’s Oxygen and the Diver), mais il a également plongé à nouveau après avoir obtenu une première alarme de scrubber, pendant 19 minutes , sur la plongée précédente. Sur sa dernière plongée, il a ignoré l’alarme de 1er niveau, puis a ignoré la deuxième alarme et est mort seulement 7 minutes plus tard.
Le temps total d’utilisation, depuis le début de la première plongée à la perte de connaissance : 2 heures 30 minutes, la température de l’eau était de 12 °C.

En regardant l’activité du scrubber, je n’ai aucun doute qu’il n’aurait pas du utiliser cette chaux au-delà de la première plongée soit 67 minutes de durée totale.

Vous jouez vraiment avec le feu en utilisant d’autres chaux.

La durée d’utilisation disponible de la chaux Sofnolime 797 est basée sur une performance éprouvée, testée de manière appropriée. Ceci est renforcé avec des alarmes de Temp-stik éprouvées qui viennent  juste avant 5 mbar et 10 mbar de PCO2 (avec la Chaux 797 uniquement), des niveaux suffisamment bas pour vous puissiez arrêter votre plongée en toute sécurité.

Nous avons tous utilisé d’autres chaux, en particulier quand nous voyageons, mais vous devez réduire votre temps d’utilisation de cette chaux, par rapport à la Sofnolime 797. Dans le cas de la Chaux Spherasorb il semblerait qu’il faille réduire le temps de son utilisation à moins de 1/3 du temps de la Sofnolime 797 !

S’il vous plaît soyez prudent avec vos recommandations :

Si vous voulez proposer une autre chaux vous devriez conseiller comment l’utilisez. Certains utilisent la chaux pour une plongée et la jette – et pour la plupart des chaux on devrait faire de même, mais de nombreux plongeurs ne le font pas, certains utilisent la même pour plusieurs plongées, donc s’il vous plaît soyez prudent dans votre manière de conseiller les autres.

Je fais un certain nombre d’enquêtes chaque année sur des décès, en recycleurs et circuit ouvert, et souvent le manque de connaissance et de compréhension démontré est choquant. Lorsque vous donner des conseils, s’il vous plaît ne présumez pas que votre auditoire en sache autant que vous. »

Martin Parker

Managing Director
AP Diving